Behandling af ledskred i skulderleddet

Ledskred i skulderen eller skulderinstabilitet skyldes oftest en påført skade på skulderens ledkapselapparat (ledbånd eller ledlæbe). På den måde mister skulderen sin stabilitet og kan have tendens til at gå helt eller delvist af led.

Tilstanden kan også skyldes en medfødt slap ledkapsel, kombineret med dårlig funktion af skulderens muskulatur. Ved sidstnævnte kan der være god effekt af målrettet træning, vejledt af fysioterapeut, som bør være forsøgt inden operation.

Ledskred i skuldren behandles med en kikkertoperation (Bankart operation), som

stabiliserer skulderen.

Hvis du har vedvarende smerter eller føler, at skulderen er ustabil, så du bliver begrænset i dine daglige aktiviteter, kan du have glæde af, at du bliver undersøgt for ledskred i skulderleddet. Generelt kan skulderinstabilitet, der er opstået efter en skade, kun i begrænset omfang behandles uden operation, medmindre du ændrer eller stopper de aktiviteter, der udløser dine smerter eller følelsen af ustabilitet. Unge, der dyrker sport på højt niveau, har en særlig høj risiko for at få vedvarende problemer med instabilitet efter et ledskred i skulderleddet.

Forud for din operation modtager du et indkaldelsesbrev i e-Boks, som giver dig alle relevante informationer.

Kom gerne i tøj, der er let at få på eller som evt. kan lægges løst om din opererede skulder inden hjemturen.

Du må ikke køre bil de første 6 uger efter operationen, og vi anbefaler generelt, at du ikke er alene hjemme det første døgn.

Selve indgrebet foretages ambulant i fuld bedøvelse. Derudover suppleres et lokalt nerveblok, hvor vi ultralydsvejledt lægger lokalbedøvelse omkring nerverne til operationsfeltet.

Med kikkertteknik (skulderartroskopi) vurderer vi skaderne i leddet og stabiliserer det efterfølgende ved at sætte ledlæben ind på plads og strammer ledkapslen og ledbåndet op.

Hvis der er slået et større knoglestykke af ledskålens kant vil vi dog foretage indrebet emd almindelig åben operation. Det samme gælder hvis du tidligere er opereret for skulderinstabilitet. I disse tilfælde vælger vi oftest en åben operation (Latarjet operation).

Efter operationen er din arm fikseret ind til kroppen i 6 uger med slynge og et bælte. Slyngen skal anvendes de første 3 uger både dag og nat, de sidste 3 uger kun om natten. Armen må tages ud af

slyngen, når du skal lave øvelser. Du bliver instrueret i øvelserne af en fysioterapeut.

Sygemelding

Sygemeldingens varighed afhænger i høj grad af dine arbejdsmæssige belastninger.

Hvis du har tungere manuelt arbejde, må du forvente 6-12 ugers sygemelding. Det kan efterfølgende være hensigtsmæssigt, at du omplaceres til mindre skulderbelastende arbejde i en periode.

Ved kontorarbejde skal du forvente 1-3 ugers sygemelding.

Forbinding og bad

I forbindelse med en kikkertoperation skyller vi leddet med saltvand. Efter det vil der ofte være sivning af blod og væske i plastrene den første dag. Fugtige plastre bør skiftes, og du vil få ekstra plastre med hjem, hvis det bliver nødvendigt at skifte. Efter 1-2 døgn må du gå i bad uden plastre, hvis sårene er tørre, undgår dog sæbe på selve sårene og lufttør dem gerne. Undgå karbad, spabad og havvand til trådene er fjernet efter 10-12 dage. Der er ikke sjældent hævelse og blålig misfarvning af skulderen i efterforløbet.

Kontrol

3 måneder efter operationen bliver du tilbudt en kontrol hos lægen med gennemgang af status og råd om det videre forløb.

Hvis du ønsker det, kan kontrollen forgå telefonisk.

Feber, rødme, hævelse eller sivning fra sårene kan være tegn på infektion og du bedes i givet fald kontakte Mølholm – også hvis du bare er i tvivl. Infektion efter indgrebet er dog særdeles sjældent forekommende (< 1%).

Almindelige risici så som kar, nerveskade, blødning og infektion er sjældne, men kan forekomme. Den største risiko ved behandlingen er nedsat bevægelighed pga. arvævsdannelse. I meget få tilfælde er der fortsat tendens til ledskred og deraf følgende behov for ny operation