Karpaltunnelsyndrom: Undersøgelse og behandling

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand, hvor en af de tre store nerver i hånden – medianusnerven - er klemt ved håndleddet. Du kan opleve ét eller flere af disse symptomer:

• En prikkende eller stikkende fornemmelse i en eller flere fingre, som om de sover
• Nedsat følesans i én eller flere fingre (ikke i lillefingeren)
• Smerter i fingrene, der kan stråle op i håndleddet og armen
• Fummelfingrethed

Tilstanden kan ramme én eller begge hænder, og generne er oftest værst om natten. Efter længere tid kan symptomerne aftage om natten, og du kan i stedet opleve en mere konstant følelsesløshed i fingrene om dagen. 

Hvad er årsagen til karpaltunnelsyndrom?

Årsagen til karpaltunnelsyndrom er ofte ukendt, men opstår når medianusnerven kommer i klemme i den trange passage i håndleddet, der hedder karpaltunnelen. Tilstanden kan opstå, hvis du har brugt din hånd til uvante, gentagne bevægelser eller overbelastet den, for eksempel ved sport eller havearbejde.

Er du gravid, lider af diabetes, amyloidose, leddegigt eller lavt stofskifte, eller har du haft brækket håndleddet, er der større risiko for, at du udvikler karpaltunnelsyndrom. Tilstanden rammer oftere kvinder end mænd, og risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom stiger med alderen.

En af vores håndkirurger vil undersøge din hånd og vurdere, om der er tale om karpaltunnelsyndrom. Ved undersøgelsen vil kirurgen kigge efter typiske tegn, og hvis der er tvivl om diagnosen, vil du blive undersøgt nærmere. Det gør vi ved hjælp af en nerveledningsundersøgelse, der måler nervefunktionen i din hånd.

Der er følgende behandlingsmuligheder:

Aflastning
Hvis du giver hånden ro i en periode, kan lette tilfælde gå i sig selv igen uden yderligere behandling. Du kan bruge en håndledsskinne om natten for at afhjælpe generne.

Blokade
En blokade med binyrebarkhormon kan ofte lindre dine symptomer i en periode. Blokadebehandling vil oftest blive tilbudt med det formål at stille diagnosen, hvis du har symptomer, men en normal nerveledningsundersøgelse.

Operation
Vi anbefaler operation, hvis du har haft nedsat følelse i fingrene over længere tid, eller hvis du er meget generet af symptomer om natten. Målet er, at du opnår normal følesans og undgår varige skader på nerven.

Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af tilstandens sværhedsgrad, og håndkirurgens vurdering.

Har du karpaltunnelsyndrom, kan du opleve, at en eller flere af dine fingre sover, når du dyrker sport, laver helt almindelige hverdagsaktiviteter eller om natten.

Du kan opleve ét eller flere af disse symptomer:

• En prikkende eller stikkende fornemmelse i en eller flere fingre, som om de sover
• Nedsat følesans i én eller flere fingre (ikke i lillefingeren)
• Smerter i fingrene, der kan stråle op i håndleddet og armen
• Fummelfingrethed

Tilstanden kan ramme én eller begge hænder, og generne er oftest værst om natten. Efter længere tid kan symptomerne aftage om natten, og du kan i stedet opleve en mere konstant følelsesløshed i fingrene om dagen.

Du skal selv lave genoptræning hjemme og begynde at lave fingerøvelser umiddelbart efter operationen. Inden du tager hjem fra hospitalet, vil lægen vise dig, hvilke øvelser du skal lave og hvor ofte. Det er som regel ikke nødvendigt med anden genoptræning, end den du selv laver derhjemme.

Efter 2-3 uger, når såret er helet helt, kan du gøre arret mere smidigt og sikre bedre bevægelighed med udstrækning og arvævsmassage.

Sygefravær 

Hvor længe du skal være sygemeldt fra dit arbejde afhænger af, hvilken type job du har. Arbejder du på kontor, skal du forvente at være sygemeldt 1-2 uger, men du skal være opmærksom på, at du ikke kan arbejde ved computeren på fuld tid de første uger.

Har du et mere fysisk krævende job, skal du være sygemeldt i op til fire uger. Har du hårdt manuelt arbejde, kræver det ofte lidt længere sygefravær på grund af ømhed i håndfladen. Uanset hvilket job du har, skal du helt undgå tunge løft de første tre uger efter operationen.

På Privathospitalet Mølholm anvender vores håndkirurger kikkertteknik til operation for karpaltunnelsyndrom. Operationen foregår i lokalbedøvelse. Formålet med operationen er at skabe mere plads til nerven i håndleddet, så den ikke længere bliver klemt. Kirurgen skaber plads til nerven ved at dele det tværgående ledbånd.

Selve indgrebet foregår gennem et lille hul ovenfor håndleddet og varer kun cirka 10 minutter.

Fordelen ved en kikkertoperation er, at den er mere skånsom end en traditionel operation. Det betyder, at du hurtigere kan komme i gang med at bruge din hånd igen og vende tilbage til dit arbejde. Det skånsomme indgreb betyder også, at det er muligt at operere begge hænder på én gang, hvis du ønsker det.

Hvis du har været plaget af symptomer om natten, vil du som regel opleve en stor forbedring allerede første nat efter operationen.

Har du haft føleforstyrrelser igennem længere tid, vil der dog ofte gå nogle uger eller måneder, før føleforstyrrelserne er helt væk. Hvor lang tid, det tager, afhænger af, hvor længe du har haft symptomer. Har du svær nervepåvirkning, og er du over 70 år, er der desværre ingen garanti for, at du får din fulde følesans tilbage.

Du vil være øm i håndfladen i de første 2-3 måneder efter operationen. Hævelse er også normalt og vil aftage over tid. I takt med at ømhed og hævelse aftager, vil kraften i din hånd langsomt blive normal igen. Hvis muskelkraften i din tommelfinger har været svært påvirket, skal du ikke forvente at opnå helt samme styrke som før.

Du skal selv lave genoptræning hjemme og begynde at lave fingerøvelser umiddelbart efter operationen. Inden du tager hjem fra hospitalet, vil lægen vise dig, hvilke øvelser du skal lave og hvor ofte.

Vær opmærksom på at der kan være komplikationer:

• En kikkertoperation er en skånsom operationsform.  Alvorlige komplikationer som infektioner eller skader på kar eller nerver er meget sjældne (<1%).
• Ømhed ved operationsstedet er normalt de første uger, og let hævelse og ømhed fra arvævet kan vare i flere måneder.