Behandling: Fjernelse af trapezknoglen i tommelfingeren

Slidgigt er en tilstand, der opstår, når brusken i leddet langsomt bliver nedbrudt gennem livet. Den manglende brusk resulterer i en smertende irritationstilstand i leddet (inflammation).

Der er sjældent en præcis forklaring på, hvorfor nogle udvikler slidgigt, mens andre ikke gør. Tidligere skader på leddet, køn, alder og genetik er alle faktorer, der spiller ind. Har du leddegigt eller anden gigtsygdom, kan det også være årsagen.

Vi anbefaler operation, hvor vi fjerner trapezbenet (trapeziektomi), hvis du oplever vedvarende smerter både ved belastning og i hvile, og hvis blokade som behandling ikke har haft eller vil få effekt. Denne type operation er den bedste behandling, hvis du også har smertefuld slidgigt i naboleddet. 

Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af tilstandens sværhedsgrad, håndkirurgens vurdering og dit behandlingsbehov.

Har du slidgigt i tommelfingerens rodled, kan du opleve smerter ved belastning og i svære tilfælde også, når hånden er i ro. Du vil typisk opleve smerter i leddet, der bliver værre ved belastning, murrende smerter, når hånden er i ro, fortykkelse eller fejlstilling af tommelfingeren. Hvis du har svært ved at bruge din hånd til det, du plejer, anbefaler vi en nærmere undersøgelse, hvor vores speciallæge i håndkirurgi kan vurdere, hvilken behandling, der er den rette for dig.

Du skal møde fastende til operation. Du må ikke indtage fast føde eller mælkeprodukter seks timer før mødetid. Du må gerne drikke vand, saft og sort kaffe indtil to timer før operationen. Herefter må du ikke spise, drikke, ryge, spise bolsjer eller lignende.

En af vores håndkirurger vil undersøge din hånd og vurdere, om der er tale om slidgigt i tommelrodleddet. Ved undersøgelsen vil kirurgen kigge efter typiske tegn på slidgigt. Ved en røntgenundersøgelse kan vi se graden af slid i rodleddet og afklare, om der også er slid i naboleddet.

Hvis der er tvivl om, hvorvidt smerterne stammer fra rodleddet, kan vi bruge en diagnostisk blokade til at komme diagnosen nærmere.

Sådan gør vi:

Aflastning

Hvis du giver hånden hvile i en periode og bruger en støttende tommelskinne til aflastning, kan lette tilfælde falde til ro. Smertestillende medicin, der dæmper inflammation (paracetamol og/eller ibuprofen), kan også have en effekt.

Blokade

Har aflastning og smertestillende medicin ikke haft den ønskede effekt, kan en blokade med binyrebarkhormon ofte lindre dine symptomer i en periode. 

Operation

Vi anbefaler operation, hvor vi fjerner trapezbenet (trapeziektomi), hvis du oplever vedvarende smerter både ved belastning og i hvile, og hvis blokade som behandling er udsigtsløst. Denne type operation er den bedste behandling, hvis du også har smertefuld slidgigt i naboleddet. 

Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af tilstandens sværhedsgrad, håndkirurgens vurdering og dit behandlingsbehov.

Sådan foregår operationen

Ved en operation fjerner kirurgen den lille knogle med det slidte led. Som erstatning laver vi en seneplastik, hvor tommelfingeren bliver stabiliseret af en sene gennem den samme lille åbning. Operationen foregår i fuld bedøvelse, og der vil blive lagt en nerveblokade i din arm, så du ikke har smerter efter operationen.

Langt de fleste patienter oplever færre smerter allerede få uger efter operationen. Et år efter operationen oplever de fleste (80 %) en væsentlig reduktion af deres smerter eller er helt smertefri. Du skal dog forvente, at operationsstedet kan være ømt og hævet de første 3-6 måneder.

Efter operationen vil du blive introduceret i, hvordan du skal forholde dig på dagen og i ugerne efter operationen.

Efter operationen er du smertedækket op til 1 døgn af nerveblokaden. Vores sygeplejerske instruerer dig i hvilken smertestillende medicin, du skal tage i den første uges tid.

Praktisk i hverdagen, genoptræning og sygemelding

Du må ikke selv køre bil efter operationen, og vi anbefaler, at du ikke kører bil før 6-8 uger efter operationen, så operationsstedet får ro.

Få hjælp til de praktiske opgaver de første dage fx madlavning. Og brug en kraftig frysepose over hånden ved brusebad og toiletbesøg for at holde operationsbandagen ren og tør.

Hvor længe du skal være sygemeldt afhænger af dit arbejde. Har du et job, der belaster din hånd, anbefaler vi, at du er sygemeldt i 12 uger.

Du vil blive introduceret til et genoptræningsøvelser, du skal lave hjemme.

To uger efter operationen kontakter kirurgen eller operationssygeplejersken dig for at følge op på, hvordan du har det. Oplever du problemer inden, er du altid velkommen til at kontakte os. 

Blokadebehandling

Du kan opleve smerter som en bivirkning ved blokadebehandling, typisk de første dage efter injektionen. Smertestillende medicin kan afhjælpe smerterne. Du vil oftest kunne mærke effekten af blokaden i løbet af den første uge, og derefter kan den give dig lindring i uger eller måneder. Vores håndkirurg vurderer i samråd med dig, om blokade er en egnet behandling i dit tilfælde.

Andre bivirkninger kan være hudforandringer, varmefornemmelse i kroppen og søvnforstyrrelser (ca. 10%). Er du diabetespatient, kan du opleve udsving i dit blodsukkerniveau, og det vil kræve ekstra opmærksomhed. Seneskade og infektion er sjældne, men alvorlige komplikationer (<1%).

Operation

• Alvorlige komplikationer som infektion eller skade på kar eller nerver er meget sjældne (<1%).
• Tommelfingeren kan forblive lidt svagere efter operationen, og ofte vil grebsbredden også forblive let nedsat.
• Du vil typisk opleve let hævelse og ømhed ved operationsstedet i de første 6 måneder, så det er vigtigt, at du har tålmodighed i efterforløbet.