Behandling: Rodledsprotese i tommelfingeren

Slidgigt i tommelfingerens rodled er en af de hyppigste former for slidgigt i hånden og rammer oftere kvinder end mænd. Du vil typisk opleve følgende symptomer:

• Smerter i leddet, der bliver værre ved belastning af hånden og tommelfingeren
• Murrende smerter, når hånden er i ro
• Fortykkelse af leddet
• Fejlstilling af tommelfingeren
• Du får sværere ved at bruge hånd og tommel til daglige gøremål

Slidgigt i tommelrodleddet kan forekomme på begge hænder.

Slidgigt er en tilstand, der opstår, når brusken i leddet langsomt bliver nedbrudt gennem livet. Den manglende brusk resulterer i en smertende irritationstilstand i leddet (inflammation).

Der er sjældent en præcis forklaring på, hvorfor nogle udvikler slidgigt, mens andre ikke gør. Tidligere skader på leddet, køn, alder og genetik er alle faktorer, der spiller ind. Har du leddegigt eller anden gigtsygdom, kan det også være årsagen.

Ved en operation erstatter kirurgen det slidte led med en protese, gennem en lille åbning over det smertende led. Operationen foregår i fuld bedøvelse, og der vil blive lagt en nerveblokade i din arm, så du ikke har smerter efter operationen.

Hvis du har slidgigt i tommelfingerens rodled, og har vedvarende smerter både under belastning og når hånden holdes i ro kan en protese være en mulighed. Ofte vil du allerede have forsøgt med aflastning eller blokade behandling. Og hvis ingen af delene har haft effekt, kan en protese være en mulighed for dig.

En af vores håndkirurger vil undersøge din hånd og vurdere, om der er tale om slidgigt i tommelrodleddet. Ved undersøgelsen vil kirurgen kigge efter typiske tegn på slidgigt. Ved en røntgenundersøgelse kan vi se graden af slid i rodleddet og afklare, om der også er slid i naboleddet.

Operationen foregår i fuld narkose. Derfor skal du møde fastende til operation. 

En af vores håndkirurger vil undersøge din hånd og vurdere, om der er tale om slidgigt i tommelrodleddet. Ved undersøgelsen vil kirurgen kigge efter typiske tegn på slidgigt. Ved en røntgenundersøgelse kan vi se graden af slid i rodleddet og afklare, om der også er slid i naboleddet.

Hvis der er tvivl om, hvorvidt smerterne stammer fra rodleddet, kan vi bruge en diagnostisk blokade til at komme diagnosen nærmere.

Sådan gør vi

Aflastning
Hvis du giver hånden hvile i en periode og bruger en støttende tommelskinne til aflastning, kan lette tilfælde falde til ro. Smertestillende medicin, der dæmper inflammation (paracetamol og/eller ibuprofen), kan også have en effekt.

Blokade

Har aflastning og smertestillende medicin ikke haft den ønskede effekt, kan en blokade med binyrebarkhormon ofte lindre dine symptomer i en periode. 

Operation

Vi anbefaler operation med en rodledsprotese, hvis du oplever vedvarende smerter både ved belastning og i hvile, og hvis blokade som behandling er udsigtsløst. Vi anbefaler ikke operation, hvis du har dårlig knoglekvalitet, og/eller hvis du har smertefuld slidgigt i naboleddet. Vi anbefaler heller ikke operation til yngre patienter, da en protese har en begrænset levetid og ikke kan holde livet ud.

Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af tilstandens sværhedsgrad, håndkirurgens vurdering og dit behandlingsbehov.

Langt de fleste patienter oplever markant færre smerter allerede få uger efter, at de har fået indsat en rodledsprotese. De fleste bliver helt fri for smerter (90 %). Du skal dog forvente, at operationsstedet kan være ømt og hævet de første måneder efter operationen. Efter et år oplever de fleste, at både håndkraft og bevægelighed er bedre end før operationen. 

Efter operationen vil du blive introduceret til, hvordan du skal forholde dig på dagen og i dagene efter operationen.

Efter operationen er du smertedækket op til 1 døgn af nerveblokaden. Vores sygeplejerske introducerer dig i, hvilken smertestillende medicin, du skal tage i den første uges tid.

Du får fjernet operationsbandage og sting hos vores håndkirurg efter 2-3 uger. Herefter skal du bruge en aftagelig tommelbandage.

Praktisk i hverdagen, genoptræning og sygemelding

Du må ikke køre bil hjem efter operationen, og vi anbefaler, at du ikke kører bil før 6-8 uger efter operationen, så protesen får ro.

Få hjælp til de praktiske opgaver de første dage fx madlavning. Og brug en kraftig frysepose over hånden ved brusebad og toiletbesøg for at holde operationsbandagen ren og tør.

Hvor længe du skal være sygemeldt afhænger af dit arbejde. Har du et job, der belaster din hånd, anbefaler vi, at du er sygemeldt i 12 uger.

Du vil blive introduceret til et genoptræningsøvelser, du skal lave hjemme.

To uger efter operationen kontakter kirurgen eller operationssygeplejersken dig for at følge op på, hvordan du har det. Oplever du problemer inden, er du altid velkommen til at kontakte os. 

Blokadebehandling

Du kan opleve smerter som en bivirkning ved blokadebehandling, typisk de første dage efter injektionen. Smertestillende medicin kan afhjælpe smerterne. Du vil oftest kunne mærke effekten af blokaden i løbet af den første uge, og derefter kan den give dig lindring i uger eller måneder. Vores håndkirurg vurderer i samråd med dig, om blokade er en egnet behandling i dit tilfælde.

Andre bivirkninger kan være hudforandringer, varmefornemmelse i kroppen og søvnforstyrrelser (ca. 10%). Er du diabetespatient, kan du opleve udsving i dit blodsukkerniveau, og det vil kræve ekstra opmærksomhed. Seneskade og infektion er sjældne, men alvorlige komplikationer (<1%).

Operation

• Alvorlige komplikationer som infektion eller skade på kar eller nerver er meget sjældne (<1%).
• Der er en lille risiko (<1%) for, at der kan opstå et knoglebrud, når håndkirurgen skal indsætte rodledsprotesen.  Sker dette, er det nødvendigt i stedet at fjerne den lille knogle med slidgigt ved operationen.
• En protese kan blive slidt eller gå løs fra knoglen. Hvis det sker, vil protesen enten blive fjernet, eller de slidte protesedele vil blive udskiftet.
• Ømhed ved operationsstedet er normalt de første uger, og let hævelse og ømhed fra arvævet kan vare i flere måneder.