Behandling: Operation for diskusprolaps i lænden

En diskusprolaps er en smertefuld tilstand i ryggen eller nakken, hvor en udposning af kernen i en diskus i rygsøjlen presser mod din rygmarvskanal og dermed trykker på en nerve til ét eller begge ben. 

Hvis du har nakkesmerter med udstråling til armene, eller lændesmerter med udstråling til benene, kan det skyldes en diskusprolaps.

I nogle tilfælde kan du have glæde af en operation for diskusprolaps. Vi vurderer din specifikke situation og finder den rette behandlingsplan for dig. 

Forud for din operation modtager du et indkaldelsesbrev i e-Boks, som giver dig alle relevante oplysninger.

I ugerne op til operationen skal du undgå rygning fordi det vanskeliggør og forsinker knoglenydannelse og giver øget risiko for sår-infektion. 

Du skal forsøge at undgå sår og andre infektioner, som fx influenza, blærebetændelse, betændelse i en tand eller lignende inden operationen. Hvis du får en infektion, bedes du kontakte os, da vi så skal vurdere, om infektionsrisikoen vil være forøget i forbindelse med en operation. Vi kan være nødsaget til at udskyde din operation til et senere tidspunkt. 

Undlad at få lavet større tandlægearbejde op til operationen.

Du skal fjerne fingerringe, inden du møder til indlæggelse. 

Operationen foretages i fuld bedøvelse. 

Til alle indgreb bruger vi et avanceret Zeiss mikroskop og specialinstrumenter for at minimere størrelsen af de kirurgiske adgange, der er nødvendige for at vi kan foretage operationen og skabe plads så nerverne i ryggen kan frilægges.

Det er ikke nødvendigt at overskære og løsne musklerne fra knoglerne, hvilket medfører, at rygmusklernes nerveforsyning og blodkarsforsyning bevares intakte. Det giver dig kortere operationstid og mindre blodtab. Det minimerer også knoglefrilægningen, som bevarer ryggens stabilitet. Det har en positiv effekt på din efterfølgende genoptræning. Det forkorter også indlæggelses- og rekonvalescenstiden. 

Metoden medfører mindre arvævsdannelse omkring de frilagte nerver og et betydeligt mindre operationsar i huden. 

De mikrokirurgiske metoder og procedurer, som vi anvender i dag, er et resultat af talrige studieture og samarbejde med rygkirurger i München (Orthocentrum München), og USA (Texas Back Institute, Oklahoma Spine Hospital og University of Cornell, New York). Vi samarbejder udelukkende med anerkendte europæiske leverandører omkring instrumenter og teknisk udstyr.

Både ved indledning og afslutning af operationen gives en dosis langtidsvirkende lokalbedøvelse i muskulaturen omkring operationsstedet. 

De første 2 uger efter udskrivelsen skal du tage den med ro. Det betyder, at du ikke må løfte mere end 1-2 kg . Du må heller ikke lave bevægelser, der belaster lænden, herunder store vrid i ryggen, fx støvsugning og sidde i lave møbler som sækkestole.

Efter en uge bliver du kontaktet af vores fysioterapeut, som laver henvisning til fysioterapeutisk genoptræning i den kommune, hvor du bor. Efter det skal du følge fysioterapeutens anvisninger.

Umiddelbart efter operationen startes isbehandling på det opererede område. Ved at køle området mindsker vi risikoen for hævelse og muskelkramper. 

De udstrålende gener, betinget af det tryk nerven har været udsat for, vil hyppigst mindskes umiddelbart. De fleste vil kunne mærke en betydelig smertelindring i løbet af de første dage efter operationen, men det tryk nerven har været udsat for inden operationen medfører, at det kan tage tid inden nerven reagerer normalt igen. Det er ikke muligt at forudse, om nogle af fibrene i nerven har taget varig skade inden operationen. 

Inden og efter operationen kan der optræde muskulære spændinger (spasmer) i lænderyggen og/eller ballemuskulaturen. Spasmerne kan medføre vekslende smerter i muskulaturen samt vekslende grader af udstråling til benene i form af smerter og føleforstyrrelser, og kan optræde i flere uger efter operationen.

Operation for diskusprolaps vil ikke umiddelbart afhjælpe dine muskulære smerter. De kræver langvarig indsats i form af udspændingsøvelser efterfølgende. 

Du må skelne mellem smerter betinget af tryk på en nerve og smerter betinget af muskulære spændinger. Specielt i ballemuskulaturen, hvor spændingerne kan medføre tryk på iskiasnerven, der forløber under ballemuskulaturen. 

Oftest bliver du udskrevet samme dag. Den korte indlæggelsestid er mulig fordi operationen gennemføres med skånsom mikroskopisk teknik.

Du vil inden indlæggelsen blive mundtligt og skriftlig informeret om forholdsreglerne efter rygoperationen. Ca 8 dage efter operationen ser vi dig til trådfjernelse og kontrol/ instruktion i det videre forløb hos vores rygfysioterapeut. Du vil blive indkaldt til dette. 

Opfølgning efter udskrivelsen

For at sikre en god opfølgning, vil vi kontakte dig telefonisk i løbet af den første uge efter udskrivelsen, for evt. spørgsmål og yderligere vejledning. 

Efter ca. 12 uger kontakter vi dig pr. telefon angående dit operationsforløb og din nuværende status.

Du er selvfølgelig velkommen til at kontakte os herudover, hvis der er behov for det. Vores rygfysioterapeut står også gerne til rådighed for yderligere vejledning og instruktion. 

Din hjemtransport kan foregå som passager i en almindelig personbil. Det er ikke nødvendigt med en liggende hjemtransport.

Sygemelding

Sygemeldingsperioden er individuel, mellem 1-6 uger. 

Trådfjernelse sker på 8.-10. dagen, hos egen læge eller hos os, hvis du ønsker det. 

Hvis vi har syet med en indvendig tråd, skal denikke fjernes. Tråden opløses af sig selv. 

I månederne efter operationen kan du have føleforstyrrelser og øget sensibilitet i huden omkring operationsarret. Det vil aftage gradvist.

Du skal undgå direkte sol på arret de første 6 måneder efterfølgende.

Ind og ud af sengen og sovestillinger
Når du skal ud af sengen, kan det være en god hjælp at vende dig om på siden og svinge benene ud over madrassen samtidig med, at du skubber fra med armene. Teknikken benyttes omvendt ind i seng.

Du må sove på siden, på ryggen og på maven, og du kan evt. bruge en pude til aflastning.

Toilet besøg
Du må gå på toilettet, så snart du kan. 

Påklædning og fodtøj
Hvis du har svært ved at få tøj på i siddende eller stående stilling, så læg dig på ryggen i sengen og bøj i knæ og hofter. Så kan det være nemmere at få bukser, strømper og sko på. 

Bilkørsel
Vi anbefaler, at du minimerer bilkørsel de første par uger efter operationen. Både som passager og chauffør, pga. bilens rystelser. Du kan selv føre bil, når du har tilstrækkelig kraft og reaktionsevne i benene og er udtrappet af den stærke smertestillende.

Når du skal ind i bilen, så vend ryggen til bilen, så du sætter dig ned og dernæst drejer rundt på sædet og svinger benene ind samtidig. Ud af bilen foregår i omvendt rækkefølge. Det kan være en hjælp at sidde på en almindelig plastikpose, når du drejer.

Arbejde 
Du kan genoptage arbejdet 2-6 uger efter operationen afhængig af dit arbejdes karakter og varighed. Det kan være hensigtsmæssigt at starte op på en deltidssygemelding.

Hvis du anvender bil i dit erhverv, eller har du lang transport, kan det have betydning for opstart på job.

Daglige gøremål og indkøb
Undgå at stå foroverbøjet i længere tid. Er dit køkkenbord meget lavt, så kan det være, det kan forhøjes med en plade. Du skal undgå større indkøb de første par måneder. Specielt kan kørsel med en indkøbsvogn irritere ryggen. Køb lidt ind af gangen og fordel vægten i to poser eller anvend en rygsæk.

Siddestillinger
Vi anbefaler generelt, at du sidder mindre end normalt de første uger. Det er mere hensigtsmæssigt at aflaste ryggen i liggende stilling. Undgå dybe og bløde sofaer og lænestole.

Har du meget siddende arbejde, så er det en god idé at investere i et hæve-/sænkebord. Stolen skal helst kunne justeres både i højde og skråstilling af sæde, samt have et justerbart ryglæn.

Løfte og bære teknik 
Løft og bær det som du ved du kan klare. Hold byrder tæt ind til kroppen. De første 2-3 mdr. bør du undgå tungere løft (mere end 10 kg).

• Løft med begge hænder
• Stå så tæt som muligt ved det, som du skal løfte.
• Stå med let adskilte fødder, eventuelt med den ene fod foran den anden.
• Stå med front mod det du skal løfte. Undgå at vride i ryggen.
• Bøj i knæene, og læn dig let fremover ved at bøje i hoften - hold ryggen ret.
• Løft med benene.
• Når byrden skal sættes, bruges de samme bevægelser igen, blot i omvendt rækkefølge, i kontrolleret tempo. Løftereglerne bruges naturligvis også ved løft af børn.

Genoptræning, sport og anden fysisk aktivitet
Det øvelsesprogram, du får udleveret af fysioterapeuten, når du har fået fjernet stingene, skal du udføre dagligt de første 4-6 uger hjemme en til to gange dagligt.
Du vil kunne mærke let muskelømhed efter træningen, men øvelserne må ikke fremprovokere forværring af kendte smerter eller symptomer.

Desuden anbefaler vi, at du kommer ud at gå flere gange dagligt. Start ud med kortere ture og når kroppen er klar, må du gerne øge tempo og distance.

Forsøg at holde dig i form ved lystbetonet motion og varieret aktivitet. Gør noget, som passer til dig. Ryggen er konstrueret til at være i bevægelse, og grundlæggende er den stærk og tåler belastning.

Kredsløbstræning

• Cykling
• Motionscykel 1-2 uger
• Almindelig cykel 2-3 uger
• MTB og rytter cykling 6-8 uger
• Svømning 3-4 uger
   

Løb og fitness

• Let løbetræning 4 uger
• Distanceløb 8 uger
• Fitness 4-6 uger
• Træning med vægte 6 uger 
   

Boldspil

• Tekniktræning 8 uger
• Spiltræning 12 uger
• Kontaktspil 16 uger
• Golf 8-12 uger
• Tungt havearbejde 2-3 mdr.
   

Vi gør opmærksom på, at ovenstående er retningslinjer for aktiviteter. De bedste indikatorer er kroppen. Lyt til signalerne.

Opfølgende kontrol
Ca. 12 uger efter operationen vil der være en opfølgning pr. mail eller tlf. Har du spørgsmål vedr. operationen eller efterforløbet er du altid velkommen til at kontakte os.

Som ved alle andre operationer er der risici forbundet med at blive opereret, men heldigvis er de sjældne. Risikoen er under 0,5%, og kan medføre blødning, infektion og nervebeskadigelse.

Der kan således i yderst sjældne tilfælde opstå nerverodslæsion. Dette kan medføre forbigående eller blivende neurologiske udfald i form af lammelser og/eller føleforstyrrelser i benene samt følgevirkningerne af dette. 

Både før og efter en operation skal du ved pludselig forværring med markante ændringer i sygdomsbilledet søge akut lægelig vurdering. Symptomerne på en forværring kan være nedsat bevægelighed (parese) over fodleddet, føleforstyrrelser og manglende kontrol over vandladning og afføring.