Medicinsk behandling for ADHD/ADD

Medicin mod ADHD/ADD kan mindske symptomer meget effektivt. Men det kan tage tid, at finde den helt rette medicin.

Medicinen er med til at øge koncentrationsevnen og begrænse den uønskede adfærd som fx aktivitetsforstyrrelser, impulsive handlinger og aggressiv adfærd, som besværliggør hverdagen.

Der findes forskellige præparater til behandling af ADHD/ADD. De fleste præparater til behandling af opmærksomhedsvanskeligheder virker indenfor kort tid. Allerede efter 30-60 minutter vil du kunne mærke en effekt, og medicinen har en varighed på 4-14 timer afhængig af præparatet.

Virkningen og effekten af medicinen kan variere meget fra person til person. Derfor er det vigtigt at bemærke, at medicin, der virker effektivt for én person, ikke nødvendigvis vil have samme effekt for en anden.

Generelt skal du forvente 4-5 konsultationer indenfor de første 6 måneder af medicinsk behandling hos enten en sygeplejerske eller psykiater. Når du har fundet den dosis, der virker godt, kræver sundhedsmyndighederne halvårlig kontrol.

Juridiske regler
Når du er i medicinsk behandling for opmærksomhedsvanskeligheder, kræver sundhedsmyndighederne kontrol ved læge halvårligt. Blodtryk og puls skal kontrolleres, og hos børn og unge skal vægt og højde måles ud over vurdering af virkning og eventuelle bivirkninger.

Rejser
Meget ADHD-medicin kan misbruges, og myndighederne kræver dokumentation for, at medicinen er lægeordineret. Indenfor Schengenlandene kan du bestille et pillepas på apoteket.dk. Ved rejser til andre lande skal man have en attest fra sin speciallæge. Som patient på Privathospitalet Mølholm, kan du få en erklæring mod et gebyr ved at henvende dig til psykiatri@molholm.dk og fremsende pasnummer på de personer, der skal ud at rejse. Det er dog sjældent, at der er kontrol for medicin i tolden.

Kørekort
Ønsker du at tage kørekort, kræver embedslægen ofte en erklæring fra den behandlingsansvarlige psykiater. Ved bestået køreprøve fås et midlertidigt kørekort i 2 år, hvorefter du skal til kontrol hos din læge. Efter det bliver kørekortet permanent. De fleste medicinske præparater til behandling af opmærksomhedsvanskeligheder har en advarselstrekant vedrørende færdselssikkerhed og arbejdssikkerhed. Ved lægeordineret indtagelse kan medicinen ofte gøre dig mere opmærksom og sikker i trafikken. Det anbefales derfor at du tager din medicin som beskrevet, også når du er i trafikken og på arbejde.

Doping
Hvis du dyrker idræt på eliteniveau, skal du være opmærksom på, at CS-medicin skal registreres som lægeordineret, da det ellers betragtes som doping. Danmarks Idrætsforbund har formularer til udfyldelse og kan bistå med yderligere informationer.

Mere om medicin til behandling af ADHD/ADD
Medicin til behandling af opmærksomhedsvanskeligheder kan opdeles i to kategorier:

1. Centralstimulerende medicin (CS)

Denne gruppe er den største og inkluderer præparater, der virker afhængigt af tidspunktet for indtagelse. Virkningen starter mellem 30-60 minutter efter indtagelse og varer mellem 4-13 timer, afhængig af præparatet. Når virkningen ophører, er medicinen praktisk taget ude af kroppen kort tid efter, og eventuelle bivirkninger forsvinder. Nogle oplever ubehag i 1-2 timer efter virkningen ophører, kendt som "rebound", hvilket kan medføre træthed, uro eller kvalme, men det er ufarligt.
Præparaterne i denne gruppe har misbrugspotentiale og kan være afhængighedsskabende, hvis de indtages i store doser og uden pause. Du udvikler ikke afhængighed ved brug som ordineret. Al CS-medicin skal opbevares sikkert og forsvarligt, og myndighederne fører stikprøvekontrol med udskrivningen af recepter til patienter.

2. Ikke-stimulerende medicin

Denne gruppe inkluderer foreløbigt kun to præparater: Atomoxetin og Guanfacin (Intuniv). Effekten er indirekte og kræver daglig indtagelse, før effekten sætter ind. Den maksimale effekt opnås efter 6-12 uger. Doseringen bestemmes generelt af vægten, og det anbefales at have en langsom optrapning for at mindske risikoen for bivirkninger. Eventuelle bivirkninger svinder ofte over tid, og Atomoxetin kan stoppes uden udtrapning. Til gengæld skal Guanfacin gradvist udtrappes over dage.

Hvilke præparater virker bedst?
Der findes ingen standardkriterier, der kan forudsige, hvilket præparat, der er bedst. Ofte skal du prøve flere typer for at finde frem til det, der virker bedst for dig. Det tager tid at "lære sin opmærksomhed at kende" under medicinering. Erfaringer viser, at det er mere effektivt at være tålmodig end at skifte præparat for hurtigt.

Vi anbefaler, at man anmoder om fornyelse af recepter mindst en uge før, man løber tør. Sundhedsmyndighederne fører kontrol med receptudskrivningen, og normalt udskrives recepter til maksimalt 3-4 måneder ad gangen, når man har fundet en stabil dosis. Vi anbefaler, at du bruger MinSundhed-appen, så du kan holde øje med dine recepter.

Mange bivirkninger er forbigående og forsvinder ofte efter de første par uger. Hvis bivirkningerne er uacceptable, kan du altid stoppe med din medicin med det samme, undtagen ved brug af Intuniv, hvor du gradvist skal sætte dosis ned over en periode efter aftale med din speciallæge.

Generelt tåler de fleste mennesker medicinen, men hvis du har hjertelidelser, eller familiær disposition for arvelige hjerterytmelidelser, bør du vurderes af en hjertespecialist. Rådfør dig hos din psykiater.