Behandling: Standard PDT

Photodynamisk terapi (PDT) er en behandling, der kombinerer en særlig creme med lysbehandling. 

Hvis du har basalcellekarcinom (BCC) er standard PDT en effektiv behandling med flere fordele. Behandlingen giver normalt hverken ar eller pigmentforstyrrelser, vi kan behandle store områder ad gangen, og du vil ofte få en foryngelse af huden i det behandlede område. 

Inden behandlingen undersøger vi din hud ved en konsultation. I enkelte tilfælde tager vi et overfladisk skrab, som vi sender til mikroskopisk undersøgelse. Behandlingen er tidskrævende (ca. 3 timer), så vi foretager normalt ikke behandlingen ved forundersøgelsen, men aftaler sammen et passende tidspunkt. 

I de 3 timer hvor cremen virker på huden, skal du normalt opholde dig på Privathospitalet Mølholm, for at vi kan holde øje med, at din hudtemperatur er korrekt. Det er en god idé at medbringe lidt læsestof eller bærbar computer.

Behandlingen varer over 3 timer.

Først forbehandler en specialuddannet sygeplejerske din hud grundigt med skrubning med gaze og alkohol. Det kan give en sviende fornemmelse.

Først smører vi en creme på din hud, som indeholder stoffet 5-ALA (5-aminolevulinate), eller det beslægtede stof metyl-ala. 5-ALA forekommer naturligt i kroppen. Når cremen smøres på huden, optager alle hudceller stoffet, men forstadier til hudkræft og hudkræftceller optager ca. 8 gange så meget som normale celler. I cellerne omdannes 5-ALA til et stof, som i nogle timer gør cellerne meget lysfølsomme. Ca. 3 timer efter påsmøringen behandles huden med synligt lys. Da cancercellerne optager langt mest af stoffet, bliver de meget lysfølsomme, og går til grunde i løbet af et par dage, hvorimod normale hudceller ikke tager skade.

Vi lægger en plastfilm over cremen, som skal virke i 3 timer. Det er vigtigt, at huden holdes normalt varm i de 3 timer, fordi optagelsen af cremen i hudens celler nedsættes eller forhindres ved afkøling af huden. Efter det lysbehandler vi din hud. Hvis flere store hudområder skal behandles, foretages næste behandling som regel først efter, at det første område er helet fuldstændigt op.

Ophelingstiden afhænger af skadernes omfang og type, men varer normalt fra 1 til 2 uger. 
Ved aktiniske keratoser foretager vi normalt kontrol af behandlingseffekten efter 3 måneder. Der er ikke myndighedskrav om yderligere cancerkontrol efter behandling af aktiniske keratoser. Du bør selv være opmærksom på, at der kan udvikle sig nye forstadier i et behandlet område på et senere tidspunkt. Årsagen til dette er, at skaderne tager 10-20 år om at udvikle sig efter den skadelige sol- eller solariepåvirkning.

Efter behandling af invasiv hudkræft (basalcellekarcinom) bør der foretages kontrol efter 6 måneder og efter 1 år og eventuelt en gang årligt hos egen læge i 4 år.

Efter behandlingen, når skorperne er forsvundet, skal du beskytte dig mod solen med total solblokker creme (Actinica), så længe huden er rød efter behandlingen. Du bør anvende solblokker cremen eller en faktor 50+ som forebyggelse mod yderligere skader efter behandlingen. Anvend solbeskyttelse ved enhver udsættelse for sol og gerne rutinemæssigt fra morgenstunden i hele sommerhalvåret.

Helbredelsesraten

Helbredelsesraten ved PDT er 80-90 % for basalcellekarcinomer (samme som ved behandling med frysning). Helbredelse betyder, at der ikke kommer genvækst af de behandlede elementer inden for en observationsperiode af 2 år efter behandlingen. For aktiniske keratoser er 1 behandling i langt de fleste tilfælde tilstrækkeligt. Du kan dog efterfølgende få behov for supplerende, punktvise behandlinger af små områder, som kræver yderligere behandling. Dette udføres oftest ved kontrollen efter 3 måneder med CO2-laser med meget fin effekt. Ved behandling af basalcellekarcinomer skal der ifølge de danske retningslinier udføres to behandlinger med ca. 1 måneds interval.