Behandling: Hofteprotese for slidgigt i hoften

En hofteprotese indsættes i hoften og består af to dele:

• En kunstig hofteskål med en plastikindsats
• En lårsbensprotese

Holdbarheden af protesen

I de fleste tilfælde vil din nye hofte være velfungerende i en lang årrække. Protesen kan med tiden blive slidt og løsne sig. Holdbarheden afhænger af, hvor gammel du er, og hvilket aktivitetsniveau du har, når vi indsætter hofteprotesen. Hvis du fx er ung og bevæger dig meget, vil protesen ikke holde så mange år, som hvis du er ældre og har et lavere aktivitetsniveau. 

Hvis hoften bliver slidt, vil det ofte være plastikindsatsen i hofteskålen, der skal skiftes. De øvrige dele af protesen kan ofte blive siddende.

Symptomerne på slidgigt kan være smerter i ballen og lysken, som stråler ned i knæet, stivhed i hoften og besvær med at gå. Det kan især være smertefuldt om morgenen, men også efter en hel dags aktivitet. Når slidgigten er meget udtalt, har du ofte smerter om natten, så det kan være svært at sove.

Slidgigt i hofteleddet er den mest almindelige årsag til, at vi indsætter en hofteprotese. I Danmark får næsten 10.000 patienter hvert år en hofteprotese.

Vi tilbyder en hofteoperation med en hofteprotese, hvis ledbrusken i din hofte er slidt og ødelagt af slidgigt, leddegigt, en medfødt hoftelidelse eller brud på lårbenshalsen.

Du modtager et indkaldelsesbrev i e-Boks med oplysninger om medicin, faste og andet.

Forud for din indlæggelse skal du være opmærksom på følgende for bedst muligt at forebygge komplikationer.

Ernæring/kost

Når du skal gennemgå en operation, er det vigtigt, at din krop er godt rustet til den efterfølgende opheling. Før operationen er det vigtigt, at du holder den vægt, du har. Du har behov for ekstra kalorier og proteiner for at sikre optimal heling af den opererede hofte og genvinde energien og musklerne.

Motion

Det er vigtigt, at du holder dig i så god fysisk form som muligt, dvs. cykle, gå ture, svømme, eller dyrke anden motion efter evne.

Infektioner

Der må ikke være sår, rifter, skrammer eller "bumser" i operationsfeltet, og der må ikke være større sår andre steder på kroppen.

Infektioner (f.eks. i tænder eller urinveje) skal være behandlet inden operationen. Hvis du har tandproblemer anbefaler vi, at du får foretaget et tandeftersyn inden operationen.

Vi anbefaler også, at du køber håndsprit til brug i forbindelse med skiftning af plastret efter operationen.

Alkohol

Har du et alkoholforbrug større end Sundhedsstyrelsens anbefalinger, tilråder vi at ophøre med dette 2 måneder før operationen, eller så snart operationen er planlagt. Dette fremmer knoglehelingen og nedsætter risikoen for infektioner.

Rygning

Rygning øger risikoen for komplikationer og nedsætter knogleheling, derfor skal du stoppe med at ryge, så snart operationen er planlagt. Jo tidligere, jo bedre.

Hjemlige forhold

Før indlæggelsen er det vigtigt, at du forbereder dig på at komme hjem.

Det kan du gøre ved at:

• Fjerne løse tæpper
• Skabe plads mellem møblerne
• Købe ind til ugerne efter udskrivelsen. Det er en god ide at lave ekstra mad og fryse ned.
• Lave aftaler med familie/venner eller hjemmepleje om hjælp efter udskrivelsen. 
• Gennemprøve øvelser fra træningsprogrammet 
  Download PDF med øvelsesprogram
• Evt. se vejledning til brug af krykkestokke/trappegang
  Download PDF

Normalt vil du kunne starte på arbejde 6-12 uger efter operationen, afhængigt af hvor fysisk krævende dit job er. Det kan anbefales at starte på deltid.

Om morgenen på operationsdagen bedes du tage et brusebad. Du må gerne bruge sæbe, men ingen bodylotion. 

Forundersøgelse

Ved forundersøgelsen taler du med:  

• Den læge, der skal operere din hofte.
• En sygeplejerske fra sengeafdelingen, kan også foregå pr. telefon
• Evt. narkoselægen. 

Vi tager et røntgenbillede af din hofte, og evt. blodprøver og EKG.

Patientoplysningsskema og medicinoplysningsskema skal udfyldes online via linket i dit indkaldelsesbrev.

Indlæggelse

Du møder fastende på sengeafdelingen på det aftalte tidspunkt. Her vil du blive modtaget af en sygeplejerske, der vil vise dig til rette på stuen, foretage de nødvendige forberedelser inden operationen og besvare eventuelle spørgsmål.

Kirurgen og narkoselægen kommer og hilser på og svarer på eventuelle spørgsmål.

Du får smertestillende tabletter inden operationen.

Operation

Operationen varer ca. 1 time. Vi anvender normalt fuld bedøvelse. Du afgør sammen med narkoselægen, hvilken bedøvelsesform der er den mest hensigtsmæssige i netop dit tilfælde.

Under og efter operationen giver vi dig væske og smertestillende medicin via et drop i hånden.

Under operationen ligger du på siden. 

Umiddelbart efter operationens afslutning bliver du kørt tilbage på din stue på sengeafdelingen, hvor du bliver overvåget af sygeplejersken de følgende timer.

Det er individuelt, hvor mange smerter der er. Derfor er det vigtigt, at du fortæller personalet, om der er smerter, så vi kan give den bedst mulige behandling.

Du skal forvente at komme ud af sengen på operationsdagen, og hvis det er muligt, kan du gå til toilettet med krykkestokke inden sengetid.

Smerter

Du må regne med nogle smerter i hoften den første tid efter operationen. Vi kan dæmpe de smerter, du har i hvile, men genoptræningen kan medføre ømhed i hoften. I samarbejde med dig vil plejepersonalet finde frem til den smertestillende medicin, som hjælper dig bedst, så du har overskud til at klare daglige gøremål som eksempelvis bad, toiletbesøg, påklædning og træning.

Du må forvente at have behov for smertestillende tabletter i ca. en til to uger efter udskrivelsen, men dette er dog meget individuelt.

Forstoppelse

Det er normalt, at maven kan gå i stå efter operationen. Det sker bl.a. fordi de smertestillende tabletter virker stoppende. Under indlæggelsen vil du dagligt få et afføringsmiddel, så tarmen kan komme i gang igen.

Det er ofte nødvendigt at fortsætte med afføringsmidlet, så længe du tager morfin tabletter.

Kvalme og svimmelhed

Nogle vil opleve kvalme og opkastning efter operationen. Det kan skyldes bedøvelse, smertebehandling eller forstoppelse. Det kan være nødvendigt at give kvalmestillende medicin.

Blodmangel

I nogle tilfælde kan det bløde mere end normalt. Du vil efter operationen kunne mærke blodmanglen i form af træthed, svimmelhed og kvalme. Vi kan give blodtransfusion i sjældne tilfælde. Blodet er i dag screenet og gennemtestet, hvilket gør smitterisikoen minimal. Blodtransfusion er frivillig.

Røntgenundersøgelse

Inden udskrivelse tager vi røntgenbilleder af din hofte for at kontrollere resultatet efter indgrebet.

Udskrivelse

Hvis du bliver opereret inden kl. 15.00, kan du forvente at blive udskrevet senere samme dag, om aftenen. Hvis du bliver opereret senere på dagen, kan du forvente udskrivelse næste dag kl. 10.00.

Sygemelding

Normalt vil du kunne starte på 6-12 uger efter operationen, afhængig af hvor fysisk krævende dit job er. Det kan anbefales at starte på deltid.

Kontrol / telefonkonsultation

Du bliver ringet op af den læge, der har opereret dig nogle dage efter operationen. Hvis du senere ønsker at tale med kirurgen, er du velkommen til at ringe til vores sekretariat, hvorefter du bliver ringet op af lægen.

Du har bevægerestriktioner de første 6 uger efter operationen.

• Du må bøje op til 90 grader i hoften
• Du må ikke sidde med benene over kors
• Du må ikke lave indad drejning af knæet

Du får derfor behov for hjælpemidler til påklædning for at kunne overholde ovenstående restriktioner. 

Efter 6 uger skal du fortsat ikke lave indad drejning i knæet samtidig med, at du bøjer i hoften.

Fysioterapi

Mobiliseringen øges gradvist under indlæggelsen, så du på udskrivningsdagen vil kunne gå alene med 2 krykkestokke. Vi gennemgår øvelser til selvtræning hjemme. Du får udleveret hjælpemidler og afprøver trappegang sammen med en fysioterapeut.

Fysioterapeuten instruerer dig i hensigtsmæssige bevægelser i forhold til daglige aktiviteter, bl.a. for at undgå at hoften går af led.

Hold næse og knæ i samme retning, når du bevæger dig. Eksempelvis når du skal fra liggende til siddende på sengekant eller når du skifter retning i gående. Så undgår du at vride i hoften.

• Brug bækkenløft til at flytte dig ud til sengekanten. Stræk benene ud, løft overkroppen, drej benene ud og kom op at sidde.
• Stræk det opererede ben frem, når du rejser/sætter dig 
• Sid langt ude på sengekanten, så du undgår at bøje for meget i hoften.
• Sid i høje stole, gerne med armlæn og undgå bløde sofaer.
• Undgå at bukke dig fremover med samlede ben. Brug i stedet en gribetang til at samle ting op med eller stræk det opererede ben bagud ”golf metoden”, inden du bøjer dig forover.
• Sørg for at variere mellem at sidde, gå og ligge i løbet af dagen. 

Det er vigtigt, at du selv gør en aktiv indsats med genoptræningen, for at musklerne omkring hoften bliver stærke og udholdende og dermed beskytter den nye hofte.

De første 14 dage efter udskrivelsen skal du betragte dig selv som ny opereret.

• Lav øvelser fra øvelsesprogrammet 1-2 gange dagligt.
  Start med 5-10 gentagelser af hver øvelse. Du vil kunne mærke let ømhed i muskulaturen efter træningen, men øvelserne må ikke fremprovokere yderligere smerter.

Download PDF med øvelsesprogram (hoftealloplastik)

Får du flere smerter og mere hævelse i hofte/benet, har du lavet for meget. Husk at hverdagen også er træning, når man er nyopereret. Aflast da benet indtil der bliver ro i det igen.

• Brug eventuelt ispose i løbet af dagen for at mindske smerter og hævelse.
  Vi anbefaler, at isen ligger på 15- 20 minutter ad gangen.
  (Brug ikke isposer direkte på huden)
• Du må bruge motionscykel uden modstand efter 1-2 uger. Sid oprejst med overkroppen. Start med 5 min. af gangen, indtil du finder ud af, hvordan hoften reagerer på cykling. Efter det kan du øge tiden.
• Efter ca. en uge kan du starte med kortere gåture udendørs. Det er bedre at gå to små ture frem for det hele på en gang.
  
  Du skal forvente nogen stivhed i hoften ved igangsætning, efter længere tid i samme stilling (fx om morgenen eller efter siddende i stol/bil) i op til mange måneder efter operationen. 

Krykkestokke

Du skal forvente at skulle anvende krykkestokke i 4-6 uger, eller til du kan gå uden at halte. 

Du må belaste inden for smertegrænsen på opererede ben under hensyntagen til smerter og hævelse. I starten skal du anvende 2 krykkestokke, og senere kan du nøjes med 1 stok på kortere afstande indendørs.

Ved brug af 1 stok, skal den benyttes i modsatte side af den opererede hofte. 

Vejledning til brug af krykkestokke/trappegang - Download PDF

Trappegang

Krykkestokkene skal følge det opererede ben. 

• Når du går op ad trappen, skal du træde op med det raske ben først.
• Ned ad trappen skal du træde ned med det opererede ben først.
• Brug gelænderet. 

Aktiviteter efter operation

Efter 1-2 uger

• Motionscykel 

Efter 6 uger

• Svømning/crawl
• Køre bil (efter 3 uger, små ture)

Efter 3 måneder

• Cykle udendørs
• Ride
• Tennis/badminton
• Danse
• Golf
• Gymnastik/yoga
• Hoppe/løb

Indstigning i bil

Skub sædet tilbage så langt som muligt, læg ryglænet lidt tilbage og hæv evt. sædet. Brug evt. en plastikpose for at lette drejet. Stil dig med ryggen til bilen, og sæt dig ind, mens du strækker det opererede ben frem. Du skal svinge benene ind samtidig med samlede knæ og fødder.

Du må ikke sidde på plastikposen under kørslen.

Du må først selv være chauffør på kortere ture efter 3 uger, men kun, hvis du kan sidde uden gener i hoften, og du skal have reaktionsevne til at kunne lave en katastrofeopbremsning.

Genoptræning

Vi anbefaler selvtræning efter øvelsesprogrammet de første 3 uger. Efter det kan du vælge selv at fortsætte træningen selv, eller du kan blive henvist til et genoptræningsforløb ved lokal fysioterapeut. 

Hjælpemidler

De udleverede hjælpemidler skal afleveres tilbage senest 3 måneder efter din operation. 

Hjælpemidlerne kan indleveres i receptionerne eller på sengeafdelingerne både i Vejle og Aarhus/Højbjerg.

Hvis du sender hjælpemidlerne, skal de adresseres til Vejle: Privathospitalet Mølholm, Brummersvej 1, 7100 Vejle med att. fysioterapi

Hævede ben

Specielt på den opererede side er hævelse almindeligt. Den forsvinder af sig selv, men varigheden kan variere. Hvis benet hæver meget, skal du kontakte os.

Benlængde

Der kan opstå en mindre benlængdeforskel i forbindelse med indsættelse af det nye hofteled. Forskel i benlængden kan først bedømmes efter 3 måneder. I enkelte tilfælde kan det være nødvendigt med skoforhøjelse.

Hoften kan gå af led

Den første tid efter operationen er musklerne omkring hoften svage. Der er en risiko for, at hoften går af led, hvis du laver en forkert bevægelse. For at undgå det, er det vigtigt, at du overholder de restriktioner, som du bliver instrueret i under indlæggelsen.

Hvis hoften alligevel går af led, kan den sættes på plads i en kortvarig bedøvelse. Det sker dog kun i sjældne tilfælde. Hvis hoften går af led, skal du ringe 112.

Betændelse

Under 1% af alle hofteopererede får betændelse i hofteleddet. Vi giver forebyggende antibiotika under operationen for at modvirke det.

Der kan senere opstå infektion omkring selve protesen. Det skyldes som regel, at bakterier føres hen til protesen gennem blodet. Det er vigtigt, at du kontakter egen læge med henblik på antibiotikabehandling, hvis du får en betændelsestilstand i kroppen.

Efter hofteoperationen bør du før tandlægebesøg eller anden form for kirurgi gøre din tandlæge/læge opmærksom på, at du har en hofteprotese, da antibiotikabehandling kan være nødvendigt for at forhindre spredning af bakterier.

Ved almindeligt tandeftersyn eller behandling er der ingen grund til antibiotika, da der ikke er øget infektionsrisiko.

Årebetændelse

Der er ca. 1% risiko for årebetændelse, som kan medføre en blodprop i benet. For at forebygge blodpropper, får du en blodfortyndende tablet nogle timer efter operationen.

Det er også vigtigt, at du laver bevægeøvelser i sengen og kommer ud af sengen så hurtigt som muligt.

Brud på lårbenet

I sjældne tilfælde kan der komme brud på lårbenet under selve operationen. Det behandles med det samme under operationen, og bruddet får som regel ingen betydning for resultatet.

Skade på nerver

I forbindelse med operationen opererer vi meget tæt på iskiasnerven. I sjældne tilfælde kan der opstå tryk på nerven, hvilket kan medføre delvis lammelse og føleudfald på lår, underben og fod.

Lette, midlertidige vandladningsgener

Du kan i kortere perioder efter hofteoperationer have vandladningsgener: problemer med at holde på vandet eller besvær med at komme af med vandet. 

Risikoen for komplikationer (blodansamling, infektion, kroniske smerter etc.) er lidt større hos patienter, der tidligere er opereret i hofteleddet og hos patienter med overvægt og kroniske sygdomme samt forskellige medicinske behandlinger, herunder blodfortyndende medicin.

Nogle patienter vil fortsat opleve smerter efter operationen. I de fleste tilfælde er årsagen en irriteret slimsæk eller sene omkring hoften, men det kan også stamme fra ryggen og andre grundsygdomme.