Behandling: Ablasjon for hjerteflimmer (atrieflimmer)

Ablasjon er en effektiv behandling mot hjerteflimmer. Under selve behandlingen føres et kateter gjennom blodkarene til hjertet. Med enten varme, kulde eller høyspent strøm kan kardiologen ødelegge små områder av hjertevevet som forårsaker hjerteflimmer.

Du kan ha stor nytte av en ablasjon hvis:

• Din medisin mot hjerteflimmer ikke fungerer godt nok
• Du har bivirkninger av hjerteflimmermedisinen din
• Du ønsker å klare deg uten medisiner mot hjerteflimmer

Ablasjon er vanligvis mest effektivt så lenge du har hjerteflimmer som "kommer og går", fremfor hvis hjerteflimmeret har tatt tak og er tilstede hele tiden.

Før behandlingen vil du motta et invitasjonsbrev i e-Boks, som informerer deg om faste, medisiner, barbering og hva du må ha med deg i forbindelse med behandlingen.

Ved ablasjon er du velkommen til å ta med ledsager, men det er ikke nødvendig, da du har lov til å kjøre bil og bruke offentlig transport (inkludert fly) dagen etter behandlingen. Du kan også ta med din egen weekendbag/kabinkoffert med klesskift og toalettsaker.

Hva bør jeg ha med?

Normalt varer oppholdet hos oss i to døgn. Ta med toalettartikler, tøfler eller innesko og bekvemme klær. Ta med de medisinene som du bruker.

Medisiner

Det er ikke nødvendig å ta blodfortynnende før ablasjonen. Vi gjør alltid en skanning for å være helt sikre på at det ikke er størknet blod i forkamrene og hjerteøret.

Hvis du er vant til å ta blodfortynnende, bør du fortsette å ta medisinene dine før, under og etter ablasjonen. Skulle det være noen endringer, vil du bli varslet om dette.

Dine øvrige legemidler skal du ta som vanlig før, under og etter behandlingen. Ved eventuelle endringer blir du informert om dette.

Transport og overnatting

Du bestiller selv flyreisen. Nærmeste flyplass er Billund Flyplass, og det er bare 3 mil til Privathospitalet Mølholm som ligger i byen Vejle. Med Taxi tar reisen om lag 30 minutter eller du kan ta buss som går hver halve time.

Vi bestiller selvsagt taxi til deg når du skal reise hjem.

Når du ankommer hos os melder du din ankomst i resepsjonen. En sykepleier vil ta deg med til ditt rom. Deretter blir du klargjort for operasjon. Før operasjonen vil du møte hjertespesialisten og narkoselegen som skal gjøre inngrepet. Her kan du få svar på alle dine spørsmål.

Privathospitalet Mølholm ligger i byen Vejle. Vejle har flere gode hoteller i ulike prisklasser.

Les mer her om hvilke hoteller som ligger i nærheten av Privathospitalet Mølholm og som gir 10% rabatt til pasienter og pårørende.

Du kan reise hjem allerede dagen etter operasjonen.

Pårørende

Det er ikke nødvendig å ta med pårørende, siden du kan benytte offentlige transport og fly på utskrivningsdagen.

Pårørende er hjertelig velkomne til å være med, med unntak av selve behandlingen, får dere mulighet til å være sammen det meste av tiden. Vi har ingen faste visittider, så besøkende kan være til stede når du ønsker det. Dine nærmeste er velkomne til å oppholde seg hos oss før under og etter behandlingen. Dere kan gjerne bruke mobiltelefon og dere kan logge dere på vårt trådløse wifi-nettverk.

Vi håper du vil føle deg godt ivaretatt under oppholdet. Spør oss om det er noe du lurer på. Vi er her for deg!

Forberedelser

Barbering
Vennligst barber høyre lyske med en engangs barberhøvel dagen før innleggelsen. Har du problemer med å gjøre dette selv hjelper vi deg gjerne i forbindelse med innleggelsen.

Faste
Du skal ikke spise fast føde minst 6 timar før innleggelsen. Du kan gjerne drikke fram til 2 timar før innleggelsen, men bare klare drikker som vann. Du må ikke røyke eller snuse 2 timer før innleggelsen. Dersom du har fått time til å komme til Privathospitalet Mølholm kl. 11.00 eller senere kan du gjerne spise frokost, men ikke senere enn 07:00.

Alkohol og tobakksbruk
Bruk av alkohol, røyking og snusing påvirker operasjonsresultatet. Når du skal opereres er det derfor viktig at du forbereder deg til operasjonen. Dermed skaper du de beste forutsetningene for et godt resultat. Vi anbefaler at du leser teksten om alkohol og tobakk på det danske Helsedepartementets hjemmeside.

En ablasjonsbehandling mot hjerteflimmer varer ca. 1,5-2 timer og utføres under lokalbedøvelse. Inngrepet forårsaker sjelden smerte.

Du vil få satt inn en plastkanyle i en blodåre i armen. Blodtrykk og puls måles, og det tas blodprøver og EKG.

Først utføres en spesiell ultralydundersøkelse av hjertet fra spiserøret (TEE). Dette gjøres for å utelukke at det til tross for blodfortynnende medisinsk behandling har dannet seg "blodpropper" på innsiden av venstre forkammer. Hvis dette er tilfelle, vil det være en risiko for å løsne disse under operasjonen, og derfor må operasjonen utsettes. Denne undersøkelsen utføres i kortvarig narkose.

Selve kateterbehandlingen utføres i en kombinasjon av lokalbedøvelse og en kraftig dose bedøvelsesmidler. Det føres tynne katetre inn til hjertet fra blodårene i lysken. Fra katetrene kan man måle de elektriske strømmene i hjertet. Ved oppvarming av kateterspissen til ca. 65 grader eller gjentatte strømimpulser, fjernes årsaken til rytmeforstyrrelsen. Om det brukes oppvarming (RFA) eller strømimpulser (PFA) er operatørens valg og påvirker ikke dine forventninger til sluttresultatet.

Hvis du har atrieflimmer under prosedyren, vil vi forsøke å oppnå normal hjerterytme (sinusrytme) ved hjelp av et strømstøt på brystet (DC-konvertering).

Etter en ablasjon vil du bli observert av en sykepleier i 2 timer. Du må ligge flatt i sengen på grunn av fare for blødning fra såret i lysken.

Hvis du skulle føle ubehag, smerte, varme eller hevelse i lysken, bør du gjøre sykepleieren oppmerksom på dette.

I invitasjonsbrevet vil det være angitt når du forventes å bli utskrevet.

Du kan kjøre bil eller ta offentlig transport (inkludert fly) dagen etter behandlingen.

Den første uken må du beskytte lysken ved for eksempel å unngå tunge løft og lange turer. Vi anbefaler at du venter to uker med å drive med sport.

Du kan gjenoppta ditt vanlige arbeid ca. 1 uke etter utskrivning. Hvis du har spesielt hardt fysisk arbeid, bør du vente 2 uker før du gjenopptar dette.

Du kan forvente et mindre blåmerke i høyre lyske på innsprøytingsstedet. Noen pasienter kan få en litt større blødning (hematom), som kan være litt plagsomt de første ukene etter behandling.

Mange pasienter har litt smerter/trykking/murring i brystet de første dagene etter behandling. Om nødvendig kan du ta et gram Panodil, men ikke mer enn fire ganger om dagen – det vil si hver 6. time. På samme måte er det vanlig å ha litt hodepine. Du kan oppleve noen episoder med migrene med aura. Vi ser dette noen ganger i dagene etter ablasjon. Vi vet ikke den eksakte årsaken, men den er ufarlig, og symptomene forsvinner igjen.

Normalt anbefaler vi at du fortsetter uendret i ytterligere 3 måneder med den hjerterytmestabiliserende medisinen du har fått før behandlingen. På samme måte bør du fortsette med blodfortynnende i minst 3 måneder etter behandlingen.

Noen pasienter opplever hjertebank eller atrieflimmer etter behandling. Dette kan skyldes irritasjon av hjertemuskulaturen på grunn av behandlingen og betyr ikke nødvendigvis at behandlingen ikke har vært vellykket. Du kan oppleve økt frekvens av anfall de første 2-3 månedene etter behandling, hvoretter symptomene vanligvis avtar. Derfor kan den endelige effekten av behandlingen først bestemmes etter ca. 3 måneder. Det kan være nødvendig å gjenta behandlingen. Erfaring viser at omtrent 20 % av pasientene må gjennomgå en ny behandling før det optimale resultatet oppnås.

Hvis du har hjertebank/atrieflimmer, anbefales følgende:

• Hvis symptomene er de samme som før behandlingen, kan du vente til anfallet stopper spontant.
• Hvis symptomene er annerledes enn vanlig, anbefales det å oppsøke egen lege med tanke på å registrere et hjertediagram. Hjertediagrammet kan ved behov sendes til oss for vurdering.
• Hvis anfallet er uutholdelig, må du kontakte lege/legevaktlege med tanke på innleggelse på ditt lokale sykehus for «støt» (DC-konvertering).
• Hvis du har et tilbakefall av atrieflimmer, men ikke er veldig påvirket av det, kan du vente noen dager og se hva som skjer. Hvis atrieflimmeret ikke stopper av seg selv i løpet av de to dagene, må du kontakte egen lege med tanke på innleggelse på ditt lokale sykehus for «støt» (DC-konvertering). Du er alltid velkommen til å kontakte oss hvis du er i tvil.
• Ved hyppige tilbakefall etter behandling kan kraftigere hjertemedisiner være nødvendig for å stabilisere hjerterytmen. Oftest vil vi foreslå Cordarone i en 3-måneders periode. Dette tolereres godt av de fleste pasienter uten signifikante bivirkninger.

Ved sterke brystsmerter, alvorlige pusteproblemer eller besvimelse, bør du oppsøke lege.

I sjeldne tilfeller (mindre enn 1 % risiko totalt) kan komplikasjoner oppstå: Større blodansamling på innsprøytingsstedet, opphopning av blod i hjerteposen, luft i lungesekken, påvirkning av lungevener, dannelse av små blodpropper i karene, i hjertet eller i andre organer (hjerne, nyrer, lunger).

Disse komplikasjonene kan kreve observasjon eller spesiell behandling, som kan utføres på stedet.

https://www.youtube.com/watch?v=jJ2XovYiOjU (DA)