Behandling for cubitaltunnelsyndrom (indeklemt lillefingernerve)

Indeklemt lillefingernerve , også kaldet cubitaltunnelsyndrom, er en tilstand, hvor en af de tre store nerver i hånden - ulnarisnerven - er i klemme ved albuen. Du kan opleve ét eller flere af disse symptomer:

• En prikkende eller stikkende fornemmelse i ring- og lillefingre, som om de sover
• Nedsat følesans i disse fingre (ikke i tommel-, pege- og langfinger)
• Smerter i fingrene eller ved albuens inderside
• Du er fummelfingret eller har nedsat kraft i hånden

Tilstanden kan ramme én eller begge hænder, og generne er værst om natten. Du kan ofte fremprovokere de sovende fingre, hvis du bøjer dine albuer eller hviler albuerne på ulnarisnerven. 

Hvad er årsagen til cubitaltunnelsyndrom?

Årsagen til cubitaltunnelsyndrom er ofte ukendt, men opstår når ulnarisnerven kommer i klemme i den trange passage ved albuen, der hedder cubitaltunnelen. Tilstanden kan opstå, hvis du har brugt din hånd til uvante, gentagne bevægelser eller har overbelastet den, for eksempel ved sport eller havearbejde.

Lider du af diabetes, leddegigt - eller har du haft brækket albuen - er der større risiko for, at du udvikler cubitaltunnelsyndrom. Tilstanden kan også komme af længerevarende tryk mod nerven ved albuen. Risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom stiger med alderen.

En af vores håndkirurger vil undersøge din arm og fingre og vurdere, om der er tale om cubitaltunnelsyndrom. Ved undersøgelsen vil kirurgen kigge efter typiske tegn, og hvis der er tvivl om diagnosen, vil du blive undersøgt nærmere. Det gør vi ved hjælp af en nerveledningsundersøgelse, der måler nervefunktionen i din hånd.

Nerveledningsundersøgelse

Ved en nerveledningsundersøgelse, undersøger vi ulnarisnervens ledningsevne ud til de fingre og de muskler, som den forsyner. Dette foregår ved hjælp af små elektroder på huden eller små tynde nåle i arm og hånd. Neurofysiologen, der udfører undersøgelsen, kan desuden vurdere, at der er behov for at ultralydsscanne din ulnarisnerve, for at måle, om den er i klemme eller ligger ustabilt ved albuens knoglefremspring.

Der er følgende behandlingsmuligheder:

Aflastning

Undgå direkte tryk mod albuen og at have albuen bøjet gennem længere tid (specielt om natten). 

Operation

Hvis aflastning af albuen ikke har bedret dine symptomer på sovende ring -og lillefingre, eller musklerne i din hånd er tydeligt svækkede, vil vi anbefale operation. I andre tilfælde ligger ulnarisnerven ustabilt og bliver irriteret, når den hopper ind og ud af sin grøft på albuens knoglefremspring. En nerveledningsundersøgelse kan be- eller afkræfte, om nerven er i klemme eller påvirket.

Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af tilstandens sværhedsgrad, og håndkirurgens vurdering. 

Hvis du oplever én eller flere af disse symptomer, kan du have glæde af behandling for cubitaltunnelsyndrom:

• En prikkende eller stikkende fornemmelse i ring- og lillefingre, som om de sover
• Nedsat følesans i disse fingre (ikke i tommel-, pege- og langfinger)
• Smerter i fingrene eller ved albuens inderside
• Du er fummelfingret eller har nedsat kraft i hånden

Lider du af diabetes, leddegigt - eller har du haft brækket albuen – er der større risiko for, at du udvikler cubitaltunnelsyndrom. Tilstanden kan også komme af længerevarende tryk mod nerven ved albuen. Risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom stiger med alderen.

Sygemelding

Sygefravær efter operationen afhænger af, hvilket arbejde du har. Du kan genoptage kontorarbejde efter 1-2 uger. Har du et mere fysisk krævende job, skal du være sygemeldt i 3-4 uger og helt undgå tunge løft (6-8 uger ved flytning af nerven).

Genoptræning

Du vil blive instrueret i genoptræning, som du skal gøre hjemme.

Frit sygehusvalg

Som patient har du ret til at benytte dig af det udvidede frie sygehusvalg, hvis der er lang ventetid på udredning, undersøgelse eller behandling på de offentlige sygehuse. 

Læs mere om dine rettigheder under Dine muligheder

Operationen foregår oftest i lokalbedøvelse. Formålet med operationen er at skabe mere plads til nerven ved albuen, så den ikke længere bliver klemt. Kirurgen skaber plads til nerven ved at løsne det, som strammer over ulnarisnervens tunnel ved albuen.

Selve indgrebet foregår gennem et mindre hul (ca. 8 cm) på albuens inderside. Under operationen har du en trykmanchet om overarmen for at undgå blødning, så håndkirurgen lettere kan se nerven og dens små forgreninger. Den kan føles stram og generende. Operationen varer cirka 20-30 minutter.

Har du en ustabil nerve, der skal flyttes frem foran knoglefremspringet, vil du blive opereret i fuld bedøvelse.

Efter operationen vil du få en blød trykforbinding omkring din albue, og når lokalbedøvelsen aftager, vil du opleve ømhed ved albuen. Ømheden aftager i løbet af de første uger, men kan vare ved i et par måneder efter operationen. Den sovende fornemmelse i ring -og lillefingre vil langsomt blive bedre, og de fleste får også kraften i hånden tilbage. Det kan dog tage mange måneder, måske helt op til et år.

Har der været et stort tryk på nerven, forsvinder symptomerne aldrig helt. Er du over 50 år, skal du heller ikke forvente at få helt den samme muskelkraft i hånden igen.

Efter operationen bliver du instrueret i, hvordan du skal forholde dig på dagen og i dagene efter operationen. Du må ikke køre bil efter operationen. Vent med at køre bil til trykforbindingen er fjernet.

Praktisk i hverdagen, genoptræning og sygemelding

Få hjælp til praktiske opgaver som fx madlavning de første dage, og brug en kraftig frysepose over hånden ved bad for at holde forbindingen tør.

Du vil blive introduceret til genoptræning af speciallægen. Hvor længe du skal være sygemeldt afhænger af dit arbejde. 

Opfølgning

To uger efter operationen kontakter kirurgen eller operationssygeplejersken dig for at følge op på, hvordan du har det. Oplever du problemer inden, er du altid velkommen til at kontakte os. 

Risikoen for alvorlige komplikationer, som infektioner eller skader på kar eller nerver, er meget lille (<1%). Lette smerter ved operationsstedet er normalt den første uge, og let hævelse og ømhed fra arvævet kan vare i flere måneder. Ikke alle nervesymptomer forsvinder ved operationen, hvis nerven var svært klemt forinden.