Behandling: Kikkertoperation for indeklemning i hoften (hofteartroskopi)
Har du smerter i hoften ved bevægelser i yderstillinger, nedsat bevægelighed eller smerter dybt i lysken? Så kan det skyldes en indeklemning i hoften. Smerterne kommer typisk fordi en knogleudbygning er opstået pga. belastning af hoften i voksealderen. Når du belaster hoften i yderstillinger, så støder lårbenshalsen og hofteskålen mod hinanden, så ledlæben kommer i klemme. Ledlæben kan gå i stykker og løsne sig, som kan være meget smertefuldt. Vi er klar til at hjælpe dig indenfor kort tid, så du kan komme tilbage til din sport.
Book tidDe fleste kikkertoperationer i hoften laves pga. indeklemning (impingement) i hoften.
Ofte skyldes hoftesmerterne, at der er kommet en knogleudbygning på lårbenshalsen eller hofteskålen, ofte pga. belastning af hoften i voksealderen. Når man belaster hoften i yderstillinger, så støder lårbenshalsen og hofteskålen mod hinanden, så ledlæben kommer i klemme. Ledlæben fungerer som en slags pakning i hoften og kan pga. påvirkningen gå i stykker og løsne sig fra kanten af ledskålen. Dette påvirker også brusken, som kan begynde at løsne sig fra kanten.
Tegn på indeklemning og ledlæbeskade i hoften er:
- Smerter ved belastning specielt ved bevægelser i yderstillinger
- Nedsat bevægelighed
- Smerter ved belastning dybt i lysken
En kikkertoperation udføres mens du sover og gennem to til tre små huller på hoftens yderside. Benet kommer i stræk, så der laves plads til instrumenterne i leddet. Det er ikke noget du vil mærke til.
Kirurgen reparerer så de skader der er opstået i leddet og kan fx sy ledlæben på plads med små ”ankre” så ledlæben kan gro fast igen. Bruskskader kan ligeledes glattes og knoglefremspring fjernes.
En kikkertoperation vil ofte være en mulighed ved indeklemning i hoften, ved bruskskader, mus eller i svære tilfælde af ydre springhofte.
Indeklemning i hoften - FAI
I mange tilfælde skyldes hoftesmerterne at der er kommet en knogleudbygning på lårbenshalsen eller hofteskålen, ofte pga. belastning af hoften i voksealderen. Når man belaster hoften i yderstillinger, så støder lårbenshalsen og hofteskålen mod hinanden, så ledlæben kommer i klemme. Ledlæben fungerer som en slags pakning i hoften og kan pga. påvirkningen gå i stykker og løsne sig fra kanten af ledskålen Dette påvirker også brusken, som kan begynde at løsne sig fra kanten.
Tegn på indeklemning og ledlæbeskade i hoften
- Smerter ved belastning specielt ved bevægelser i yderstillinger.
- Nedsat bevægelighed
- Smerter ved belastning dybt i lysken.
Bruskskader og mus i hoften
Indeklemning kan også give meget karakteristiske skader på brusken i hoften og kommer ofte i forbindelse med sport eller ved belastninger af hoften under arbejde. Skaderne på brusken varierer og langt fra alle kræver operation. Nogle gigtsygdomme kan gøre at man danner små bruskstykker også kaldet ”mus” i hoften.
Symptomer på bruskskade i hoften
- Bruskskader giver ofte smerter ved belastning, især i yderstillinger.
- En ”mus” kan give smerter og til tider aflåsning af hoften, idet bruskstykker kan komme i klemme og hoften sætter sig fast.
Efter du har været i ambulatoriet, vil du modtage et brev om, hvornår du skal komme til operation.
Du må ikke indtage blodfortyndende medicin før operationen medmindre det er aftalt med lægen, evt. skal der holdes en pause.
Det er vigtigt, at du tager evt. anden fast medicin som vanligt fx blodtryksregulerende og hjertestyrkende medicin.
Det anbefales at undlade rygning tre uger før operationen og to uger efter for at sikre bedst mulig blodtilførsel til vævet og god sårheling. Allerbedst er et total rygestop.
Hvis du er syg, og her menes både influenza, forkølelse, og forskellige former for betændelsestilstande, er det meget vigtigt, at du ringer til hospitalet for at høre, hvordan du skal forholde dig. Grunden er, at immunforsvaret ikke er i orden efter infektiøse tilstande, og da det drejer sig om planlagt operation, er det vigtigt at minimere faktorer, der kan have indflydelse på det endelige resultat, og ikke sætte dit helbred på spil.
Du bedes tage et brusebad derhjemme inden indlæggelsen. Bemærk at der ikke må være sår eller rifter på eller omkring hoften, der skal opereres. I så fald skal du kontakte hospitalet. Operationen foretages samme dag.
Medbring sædvanlig medicin. Løstsiddende bukser og flade sko.
Operationen foregår i fuld bedøvelse kombineret med lokalbedøvelse i hofteleddet og blokade af følenerver til hoften. Der lægges stræk på hoften, når du sover.
I tilfælde af ledlæbeskade, som åbner mulighed for syning, vil der blive renset op langs kanten og ledlæben vil blive sat på plads med små ”ankre” der minder om rawlplugs. I dem sidder der tråde der holder ledlæben på plads så den kan gro fast igen. Der fjernes knogle fra ledskålskanten og fra lårbenshalsen, idet det er årsagen til at skaden er opstået ved såkaldt indeklemning (cam- og pincer impingement).
Ved afslutning af operationen sammensys huden med nylontråde, der skal fjernes efter 10-14 dage ved egen læge. Der anlægges lokalbedøvelse i og omkring hoften. Sårene dækkes af en sugende forbinding. Kirurgen vil snakke med dig efter operationen og vores fysioterapeut vil komme og tale med dig om øvelser mm.
Efter operationen køres du tilbage på stuen, hvor du vil blive overvåget, indtil du er helt vågen. Du får smertestillende medicin efter behov.
Når du er tilstrækkelig vågen, vil kirurgen fortælle dig, hvad der blev fundet ved operationen, og hvad der er gjort. Du vil også komme til at tale med vores fysioterapeut som hjælper dig på benene og instruerer i hensigtsmæssig adfærd de første dage.
Genoptræningen påbegyndes straks efter operationen, hvor du skal lave øvelser fra et øvelses program og meget gerne starte op på en motionscykel. På operationsdagen må du ikke støtte på det opererede ben. Dagen efter må du støtte fuldt på benet, men du skal benytte krykkestokkene de første to til tre uger, eller til du kan gå uden at halte.
Du kan låne krykkestokke af os, som du skal aflevere igen, når du kommer til tremåneders kontrol.
Smertestillende medicin
Foruden den smertestillende medicin, der bliver givet før, under og efter operationen vil du få smertestillende medicin med hjem, sammen med en plan for den videre smertebehandling.
Trådene skal fjernes ved din egen læge efter 12-14 dage.
Forbinding
Efter 24 timer må forbindingen fjernes og erstattes af små plastre.
Hjemtransport
På grund af medicinen under og efter operationen, må du ikke selv køre bil samme døgn, som du er opereret. Du må heller ikke være alene det første døgn. Det kan anbefales, at du sidder på bagsædet med benet på sædet, på turen hjem.
Ambulante kontroller
Tråde fjernes ved din egen læge efter ca. 10-12 dage. Husk at bestille tid.
Du skal til kontrol efter tre måneder hos kirurgen og efter et år.
Sport
Fire til seks uger efter operationen vil der ofte være en rimelig god funktion ved almindelig gang og cykling.
Sportsaktiviteter, som ikke påvirker hoften med store belastninger eller drejebevægelser, kan oftest genoptages først. Nedenstående er kun vejledende. Du skal føle at hoften ikke bliver provokeret yderligere.
Motionscykel snarest muligt efter operationen og landevejscykling efter seks til otte uger, svømning (crawl) kan startes efter fire uger og brystsvømning efter tre måneder.
Løbetræning på et jævnt underlag med god stødabsobering efter ca. tre måneder, forudsat det foregår problemfrit. Anden sport må først genoptages efter aftale med fysioterapeuten.
Genoptagelse af konkurrencesport, hvor der er drejebevægelse i hoften og kropskontakt med andre spillere fx fodbold og håndbold, tilrådes først fem til seks måneder efter operationen.
Sygemelding
Det vil oftest være nødvendigt med nogen tids sygemelding. Tidsperioden er meget afhængig af dit erhverv. Har du et ikke fysisk belastende arbejde, må du forvente en til to ugers sygemelding, når blot du kan afsætte tid til at passe genoptræningen, til hvile, aflastning og med hensyntagen til din hofte. Evt. med start hjemmefra. Er dit arbejde fysisk belastende for din hofte, anbefales tre måneders sygemelding.
Bilkørsel
Du kan selv køre bil, når du har reaktionsevnen og kan føre bil på betryggende vis, jvf. færdselsloven. Ofte efter to til tre uger.
Ved operationen er der en lille risiko for at beskadige en lille hudnerve, der medfører føleforstyrrelser på et mindre område på ydersiden af låret. Der er også en meget lille risiko for føleforstyrrelse i skridtet pga. strækket på hoften. Ca. 10% vil have behov for re-operation pga. arvæv eller manglende heling af ledlæben.
Du er altid velkommen til at kontakte personalet, hvis du har spørgsmål.
Det er vigtigt, at du i hele perioden efter operationen flere gange dagligt sikrer dig, at hoften kan strækkes helt ud og bøjes. Hvis du føler strækkemangel eller har mange smerter, bør du kontakte os for en ekstra kontrol.
Træningen starter dagen efter operationen. Du skal træne selv de første to til tre uger ud fra nedenstående øvelser. Genoptræningen starter to til tre uger efter operationen ved lokal fysioterapeut.
Link til øvelser
Gennem hele det ambulante træningsforløb, kortlægges dine problemer med hensyn til smerter, bevægelighed, styrke, stabilitet, balance og koordination og gangfunktion. Ud fra dette tilrettelægger fysioterapeuten, sammen med dig, genoptræningsforløbet.
