Behandling: Operation for seneskedehindebetændelse (de quervains tenosynovitis)
Har du smerter i håndledet både i hvile og ved belastning, kan det skyldes seneskedehindebetændelse. Typisk vil aflastning af håndledet, skinnebehandling eller blokade være nok til en start. Men hjælper aflastningen ikke, kan en mindre operation være en mulighed. Vi er klar til at undersøge og behandle dig indenfor kort tid.
Book tidEn seneskedehindebetændelse ved tommelfingersiden af håndleddet (De Quervains tenosynovitis) skyldes overbelastning og inflammation i seneskeden, der omgiver senen. Det giver smerter i hvile og ved belastning af hånden.
Til at starte med, kan du forsøge at aflaste ved at bruge tommelfingerskinne, gigtmedicin eller blokade (binyrebarkhormon).
Hvis overbelastningen har stået på ubehandlet i længere tid, kan tilstanden blive kronisk. Nogle patienter har først god effekt af blokade, men hvis smerterne og seneskedehindebetændelsen vender tilbage, kan en mindre operation være nødvendig.
Vi er klar til at undersøge og behandle dig indenfor kort tid.
Hvorvidt en operation for seneskedehindebetændelse er nødvendig, vurderer vores specialister i håndkirurgi.
Ved en operation for seneskedehindebetændelse ved håndleddets tommelfingerside, gøres plads til senerne, så de igen kan bevæges frit uden smerter. Det er en mindre operation, der udføres i lokalbedøvelse.
Du må ikke have sår på hånden, da det kan medføre øget risiko for infektion.
Du skal ikke faste før en operation i lokalbedøvelse. Nogle er bekymrede for at blive bedøvet, men på Privathospitalet Mølholm bruger vores håndkirurger en særlig skånsom teknik til at anlægge lokalbedøvelsen.
Operationen foregår ambulant, det vil sige, at du ikke skal indlægges, og det hele tager ca. 30 minutter. Du kan dog ikke selv køre hjem efter operationen.
Der lægges en trykforbinding omkring hånd og håndled efter operationen. Derfor anbefales det at bære en trøje eller T-shirt med brede ærmer.
Køb håndkøbsmedicin (Panodil og evt. Ibuprofen) til smertebehandling.
Behandlingen forgår i lokal bedøvelse, og du er altid velkommen til at have en pårørende med til operationen.
Den stramme seneskede åbnes, så de to tommelfingersener får mere plads. Operationen kan udføres gennem et lille snit oven for håndleddet på 1-2 cm. Huden lukkes med sårtape eller syes. Der lægges vandafvisende plaster og forbinding på hånden.
De smertende og brændende fornemmelser forsvinder kort tid efter operationen, men det er normalt med sårsmerter den første tid efter operationen.
Du får tilbudt smertestillende medicin umiddelbart efter operationen (Panodil 1 g). Derhjemme kan du gentage hver 6. time de første dage, hvis du mærker smerter.
Du skal holde hånden højt de første dage for at mindske risikoen for blødning og lave øvelser for at forebygge hævelse og smerter.
Trykforbindingen fjernes tre dage efter operationen, og plastret skiftes.
De første syv til 10 dage skal der være strips på såret, som desuden skal det holdes tørt og rent med et overliggende plaster. Hvis såret er syet, skal det blot beskyttes af et plaster.
Badning kan foregå med en stor frysepose over hånden.
To uger efter behandlingen bliver du kontaktet af hospitalets læge eller sygeplejerske med gode råd om det videre forløb.
Du kan ikke selv køre hjem fra operationen, men må påbegynde bilkørsel, når bandagen fjernes 3 dage efter operationen, færdselsloven § 54 tillader det.
Sygemelding fra job eller sport er meget individuelt. Som hovedregel kan man dog forvente at kunne varetage lettere belastninger (kontorarbejde) efter en til to uger og moderat brug af hånden (hjemlige opgaver) efter tre til fire uger. Herefter kan hånd og håndled belastes til smertegrænsen. Tunge løft og belastninger anbefales ikke de første tre til fire uger, hvor bløddelene er under heling.
Der er ømhed ved håndleddet de første måneder, og du kan med fordel aflaste med en tommelfingerbandage.
Belastning af hånden skal tilpasses det ubehag, der opstår ved brug.
Almindelige risici såsom kar- eller nerveskade, blødning og infektion er sjældne, men kan forekomme (<1 %).
Patienter med udtalt kronisk fortykkelse af seneskeden vil typisk fortsætte med at have øget fylde i området efter operation.
Du skal starte genoptræning hjemme umiddelbart efter operationen. Du vil blive instrueret af lægen, hvordan du laver øvelserne. Arvævsmassage kan typisk tåles efter to til tre uger, når såret er helet og huden er lukket.
Brug af ”englehud” over arret i tre måneder kan forbedre det kosmetiske resultat. Det samme gælder, hvis man undgår sol på arret det første år efter operationen.
