Behandling: Operation for kronisk kompartment syndrom
I visse sportsgrene som speedway, motorcross og roning kan du opleve langsomt tiltagende smerter i musklerne, når du dyrker sporten. Muskler i underarmene spænder op og føles hårde. Normalt forsvinder generne få minutter efter, du stopper aktiviteten. Hvis tilstanden bliver kronisk, tilbyder vores speciallæger i håndkirurgi behandling med kikkertteknik. Vi er klar til at undersøge og behandle dig indenfor kort tid.
Book tidKronisk kompartment syndrom er en smertetilstand, som opstår af øget tryk i de forskellige muskelrum i fx underarmen. Hvert enkelt muskelrum er omgivet af en stram bindevævshinde, som ikke kan udvide sig.
Tilstanden kan opstå efter langvarig træning, hvor muskelvolumen langsomt øges. Volumenforøgelse resulterer i, at muskulaturen bliver større, men den stramme bindevævshinde giver sig ikke.
Når musklerne er i hvile, er der balance mellem muskelrummets størrelse og muskelvolumen. Når musklerne arbejder, åbner der sig tusindvis af små blodkar, som øger blodcirkulationen i musklen, og derved bliver muskelvolumen større. Dette resulterer i øget tryk i muskelrummet. Trykstigningen medfører smerter, da muskulaturen får dårligere iltforsyning.
Smerten i underarmen kan blive så invaliderende, at det vanskeliggør sportsudøvelse, og det kan blive nødvendigt med et operativt indgreb.
Kronisk kompartment er langt hyppigere på ben end på arme, men ses særligt hos sportsudøvere med tunge belastninger og/eller langvarig statisk belastning af underarmenes muskulatur.
De første behandlingstiltag er udspænding og pause fra den idræt, der udløser generne.
Hvis tilstanden bliver kronisk, kan en operation blive nødvendig. Det vil kunne afgøres i samråd med vores speciallæger i håndkirurgi. På Privathospitalet Mølholm tilbyder vi behandling med skånsom kikkertteknik.
Inden operationen må du ikke tage blodfortyndende medicin tre dage før operation (fx Kodimagnyl, Magnyl, Treo, og Ibuprofen (NSAID)). Præparaterne må dog anvendes som smertestillende efter operationen.
Naturmedicin anbefaler vi en uges pause før operation (fx Q10, fiskeolie, hvidløgspiller, E-vitamin).
På operationsdagen møder du fastende, da operationen foregår under fuld bedøvelse. Til smertebehandling kan der lægges en blokade af armen, mens du sover. Den virker typisk et døgn efter operationen.
Operationen foregår ambulant, dvs. at du kommer hjem fra hospitalet samme dag. Du kan ikke selv køre hjem fra operationen, og der skal være en voksen person hos dig den første nat efter operationen.
Der lægges en trykforbinding på underarmen for at mindske risikoen for blødning efter operationen. Derfor anbefales det at bære en trøje eller T-shirt med brede ærmer.
Operation for kronisk kompartment har til formål at udvide muskelrummet, dvs. give musklerne mere plads, så trykket falder.
Det gøres typisk via et langt snit i huden og i de underliggende muskelrum i underarmen.
Afhængigt af sportsgren og hvilke muskelrum der er belastet, kan mange patienter opereres med kikkertteknik, som derfor vil give et mindre antal små snit i huden på en cm, der er nødvendige.
Vores sygeplejersker vejleder dig i smertebehandling efter operationen. Er der særlige hensyn, eller medicin du ikke tåler, tager vi højde for det.
Vi anbefaler at lejre armen højt og bruge ispose for at undgå blødning. Læg den på underarmen 15-20 minutter ad gangen hver 2. time den første dag.
Du skal desuden holde hånden højt over hjertehøjde de første dage efter operationen for at mindske risikoen for blødning.
Det første døgn får du anlagt en stram forbinding, du selv skal tage af dagen efter. Den underliggende bandage skal bæres de første tre dage efter operationen, og den skal holdes ren og tør. En stor frysepose kan hjælpe med at beskytte bandagen, når du skal i bad.
De første 10-12 dage skal der være strips på sårene (sårtape). Stripsene skal holdes tørre og rene med overliggende plastre.
Du må gerne bruge hånd og fingre til små belastninger med det samme, men du bør holde dig mest muligt i ro den første uge efter operationen.
Du må ikke belaste og løfte med den opererede hånd de første fire uger efter operationen.
Vores læge på Privathospitalet Mølholm ser dig til en opfølgende undersøgelse, inden du genoptager din sport.
Du kan ikke selv køre hjem fra operationen. Du må påbegynde bilkørsel, når der er ro i armen, og bandagen er fjernet, hvis færdselsloven § 54 tillader det.
Sygemelding fra job eller sport er ofte meget individuelt. Som hovedregel kan du forvente at kunne varetage lettere belastninger efter en til to uger.
Længden på din sygemelding er afhængig af din operation og typen af dit arbejde eller sport. Du skal følge den vejledning og plan, som du har aftalt med lægen, der opererede dig.
Der vil være ømhed i underarmen efter operationen, og eventuelle lokale blødninger skal fortage sig.
Generelt anbefales løft og belastninger ikke de første fire uger, hvor bløddelene er under heling. Desuden skal belastning af hånd og arm tilpasses det ubehag, der opstår ved brug de første måneder.
Genoptagelse af idræt må ske efter en til to måneder.
Der er risiko for, at der kan opstå blodansamling i underhuden. Der vil altid være en lille risiko for infektion i såret. Desuden er der en lille risiko for beskadigelse af en hudnerve der, hvor huden spaltes. Det kan medføre føleforstyrrelser i et område på underarm/hånden.
Sjældent kan der dannes et muskelbrok. Det viser sig ved, at noget af den frilagte muskel bliver fanget i arvæv og skaber en slags "bule" på underarmen. Oftest kan en ny operation løse problemet.
Tilstanden kan vende tilbage ved arvævsdannelse og vedblivende træning/samme muskelbelastning.
Vi anbefaler at starte træning hjemme med øvelser, der modvirker hævelser og bevægetræning allerede de første dage efter operationen. Der er herudover ikke behov for genoptræning, men det tager tid, før der er ro i armen.
