Behandling: Operation for bådbensbrud (scaphoideum fraktur)
Har du fået håndledssmerter fx efter et fald, kan det skyldes et brud på bådbenet (scaphoideum fraktur). Med en MR-scanning kan vi hurtigt afdække, om du har fået et brud på bådbenet eller andre skader i håndleddet og vurdere, hvilken behandling, der er bedst for dig.
Vores speciallæger i håndkirurgi kan afgøre, om der er behov for behandling med gipsskinne eller kirurgisk behandling med operation for at sikre knoglens heling. Vi er klar til at undersøge og behandle dig indenfor kort tid, så du kan komme tilbage til din sport.
Book tidEt brud på bådbenet, også kaldet scaphoideum fraktur, opstår ofte ved et fald på hånden. et er forbundet med akut opstået håndledssmerter, og de fleste patienter søger læge eller skadestue.
Det er er afgørende for knoglens heling at få behandling tidligt. En røntgenundersøgelse kan ikke altid vise, om der er et brud. En supplerende MR-scanning kan være nødvendig for hurtigt at afgøre, hvorvidt du har fået et brud på bådbenet eller andre skader i håndleddet. I ventetiden behandles med gips eller skinne.
Hvis du har et brud på scaphoideum, vil vores håndkirurgiske speciallæger vejlede dig i, hvor længe du skal gå med gips. Det afhænger af frakturtypen (5-12 uger).
En operation kan være nødvendig, idet nogle typer brud er ustabile og har stor risiko for ikke at hele, medmindre du opereres.
I nogle tilfælde går patienter med et uopdaget brud. Det medfører manglende heling og i stedet udvikler knoglen en falsk leddannelse (scaphoideum pseudoartrose). For at mindske risikoen for at udvikle slidgigt i håndleddet, anbefaler vi operation af falske leddannelse i scaphoideum.
Hvorvidt operation er nødvendig eller kan forkorte behandlingstiden, afgøres i samråd med vores specialister i håndkirurgi.
I tilfælde af operation for akutte brud på bådbenet er formålet med behandlingen at stabilisere bruddet med en skrue, der samler knoglen og forbedrer chancen for hurtig heling.
Ved brud af ældre dato, der har udviklet en falsk leddannelse, høstes knogle fra din hoftekam eller underarmsknogle til at erstatte det syge knogleområde.
Rygning frarådes før operation og indtil knoglen er helet. Rygning øger risikoen for at bruddet ikke heler.
På operationsdagen møder du fastende, da operationen oftest foregår under fuld bedøvelse. Til smertebehandling lægges en blokade af armen, mens du sover. Den virker typisk et døgn efter operationen.
Operationen foregår ambulant, dvs. at du kommer hjem fra hospitalet samme dag. Du kan ikke selv køre hjem fra operationen, og der skal være en voksen person hos dig den første nat efter operationen.
Efter operationen vil der altid være behov for en gipsskinne, der beskytter hånden. Derfor er det fornuftigt at have en trøje eller T-shirt med brede ærmer med.
Nogle brudtyper opereres med åben teknik, mens andre kan behandles med kikkertteknik.
De fleste akutte brud på bådbenet kan vores speciallæger i håndkirurgi behandle med kikkertteknik. Ældre brud, der har udviklet falsk leddannelse, kan behandles med åben teknik eller kikkertteknik.
Under operationen vurderes også, om der er andre skader på ledbånd, menisk eller brusk i håndleddet, der kræver behandling. I så fald kan efterbehandlingen være mere kompleks.
Er der mistanke om yderligere skader, vil kirurgen altid forberede dig på den situation forud for operationen.
Vores sygeplejersker vejleder dig i smertebehandling efter operationen. Er der særlige hensyn, eller medicin du ikke tåler, tager vi højde for det.
Vi fjerner eventuelle sting på Privathospitalet Mølholm to til tre uger efter operationen.
Du skal holde hånden højt over hjertehøjde de første dage for at mindske risikoen for blødning. Derefter skal du lave fingerøvelser for at modvirke hævelse og smerter.
Gipsen skal bruges i minimum seks til 12 uger efter operationen. Det betyder, at du ikke må belaste og løfte med den opererede hånd i en lang periode. Desuden skal gipsen holdes ren og tør. En frysepose kan hjælpe med at beskytte gipsen ved badning.
Vores læge ser dig til opfølgende undersøgelser med røntgenkontrol af knoglens heling.
Der kan være behov for en CT-scanning efter tre til seks måneder for at vurdere, om knoglen er tilstrækkeligt helet, kan tåle belastning, og dermed være vejledende i forhold til hvornår du kan genoptage sport.
Du kan ikke selv køre hjem fra operationen og heller ikke i de første måneder, så længe du har gipsskinne på hånden, jf. færdselsloven §54.
Sygemelding fra job eller sport er en individuel vurdering. Generelt kan andre kropsdele trænes så længe hånden ikke belastes, og der ikke er risiko for fald eller stød mod hånden.
En gips vil dog blive fugtig og ildelugtende, hvis pulsen kommer op, og man sveder. Derfor er det en anbefaling at holde sig, så vidt muligt, fra høj-intensitets træning.
Når knoglen er mere end 50% helet, kan man typisk påbegynde sportsaktiviteter med lettere håndbelastning.
Almindelige risici som kar- eller nerveskade, blødning og infektion er sjældne, men kan forekomme.
Bådbenet er en knogle med dårlig blodforsyning.
Den største risiko ved brud på bådbenet og operation er derfor manglende knogleheling. Denne risiko er til stede, uanset om behandlingen er udført tidsmæssigt og korrekt - med gips eller operation.
Nogle patienter kan opleve lettere nedsat bevægelighed i håndleddet efter endt behandling og træning.
Når gipsen fjernes, kan der i den første tid være behov for en støttende håndledsskinne i risikosituationer.
Et håndled, der har været immobil, er altid mere stift, når gipsen fjernes. Det overrasker de fleste, og genoptræning af håndleddets bevægelighed er desuden forbundet med ømhed.
Du vil blive instrueret i de træningsøvelser din opererede hånd kan tåle. Som oftest kommer man godt i gang ved hjemmetræning efter et brud på bådbenet, men nogle patienter kan have behov for hjælp. I så fald henvises du til en ergoterapeut.
